看到自己的疾病诊断报告单，32岁的丽丽（化名）吓懵了。
身高1米67的她，体重近斤，在做减重手术术前检查时，医生发现她有甲状腺癌、脂肪肝、重度睡眠呼吸暂停综合征等9大疾病。
日前，记者从医院获悉，该院联合多学科专家，为一名肥胖患者同时实施6大手术，一台手术“打包”解决，减少患者痛苦和多次手术的医疗费用。
犹豫4年，她重了快斤
4年前，斤的丽丽就动了做减重手术的念头。
当时，听说“江门第一胖”尹春花做了减重手术。但家人极力反对，丽丽自己也害怕，决定观望一下。
4年后，尹春花从斤减到斤，生活质量大大提升，丽丽觉得非常羡慕。而此时的丽丽，因为常吃大量宵夜、爱喝含糖饮料、碳酸饮料等因素，平时也缺乏运动，她的体重已近斤了。她不但走路都非常困难，还出现了睡觉时短暂的呼吸暂停。
“看看镜子里的自己，我不能再胖下去了。”丽丽下定了决心，来到广州寻求减重手术治疗。没想到，术前全身检查中，医生发现了她9大疾病：超级肥胖、右侧甲状腺癌、代谢综合征、胆囊结石、左侧巨大卵巢囊肿、重度睡眠呼吸暂停综合征、重度非酒精性脂肪肝、高尿酸血症、慢性浅表性胃炎。
医院副院长王存川教授说，丽丽BMI指数（身体质量指数）达50，正常范围为18.5-23.9，丽丽属于重度或超级肥胖。肥胖带来的并发症非常多，这位患者才32岁，就患有9种疾病。
4小时完成6大手术，次日患者可下床
这么多疾病的治疗，一般情况下需要4次住院手术才能完成。但是，从外地到广州耗时耗力，多次住院手术也给患者增加痛苦，有没有更好的解决方法？
为了减轻患者多次手术的痛苦以及减少医疗费用，王存川教授组织了麻醉科、呼吸科、心内科、妇科、内分泌科、营养科等相关学科进行多学科会诊，专家们决定在详细准备和安全的提前下为患者“拼一把”，一台完成6大手术——腔镜右侧甲状腺癌根治术、精准腹腔镜袖状胃切除术、食管裂孔修补术、左侧巨大卵巢囊肿切除术、胆囊切除术、肠粘连松解术。
这样一台手术，不但需要详尽的术前规划和准备，还需要多学科的紧密配合。8月26日，手术开始，医生们通过微创的方式，身上只需开7个小孔，最大的孔直径只有1.2厘米，最小的仅有0.5厘米。手术分步骤进行，先完成的是腔镜甲状腺的手术，接着下腹部的手术也依次完成。
因为患者肥胖，皮下脂肪较多，手术操作阻力较大。麻醉后，患者体位也难以变化，主刀医生只能不停变换手术方位，最终顺利完成了6大手术。
因为微创的伤口较小，丽丽术后恢复得很快。手术第二天，她就可以下床走动了。术后第四天，她就可以出院了。“以后的人生，要好好珍惜自己。”丽丽说。
一胖百病生，肥胖莫轻视
在丽丽这个病例中，重度睡眠呼吸暂停综合征、代谢综合征、重度非酒精性脂肪肝等都是肥胖常见的并发症。但是甲状腺癌、卵巢囊肿、胆囊结石，为什么也与肥胖有关？
王存川介绍，近年来，肥胖和甲状腺癌的发病率在全球范围内急剧上升。有研究人员开展了一项肥胖和分化型甲状腺癌（DTC）的风险相关性研究，研究结果表明，肥胖程度越严重，分化型甲状腺癌风险越大。“给予肥胖患者减重干预，有利于甲状腺癌的预防和治疗。”
至于卵巢囊肿，原因有很多。王教授团队的主管医生董志勇副主任医师介绍，肥胖患者体内激素水平异常可能导致卵巢囊肿。此外，环境和饮食对卵巢囊肿影响也比较大，比如肥胖、饮食结构失衡与过量摄入胆固醇，可能诱发卵巢组织异常增生，导致囊肿形成。最后，还可能与盆腔或附件感染、以及生活作息、心理压力都有关。“要积极治疗肥胖的同时，也要积极查找原因。”董志勇说。
肥胖是胆固醇结石病的主要危险因素之一。王存川介绍，胆结石病患者的平均体重相对比未患胆结石病者高，平均相对体重高出20%以上的人群，患胆囊炎的危险性比体重正常者增加两倍。目前，背后的原因尚未完全清楚，有可能因为肥胖患者饮食习惯或长期体力活动减少，腹壁松弛，内脏下垂，长时间的压迫胆管就会造成胆汁排泄不畅，胆囊肌张力减退，导致胆汁逐渐的淤积、浓缩、沉积也就会形成结石。
“肥胖不只是胖，会对全身造成影响。从头伤到脚，从内伤到外。”王存川提醒，不少人认为能吃是福，养出了不少“小胖墩”，不但不利于少年儿童的生长发育，还有可能因肥胖带来更多疾病。成年人也要重视肥胖问题，要“管住嘴，迈出腿”，增加适当的运动量。患有肥胖症的患者要及时就医，但并非所有超重或轻度肥胖患者都需要手术治疗，建议前往医院就诊评估。
南方日报记者朱晓枫通讯员张灿城陈笑梅