4年前，体重斤的她没有下定决心减重；到如今，体重涨了近百斤，还有甲状腺癌、重度睡眠呼吸暂停综合征、胆囊结石等与肥胖密不可分的9种疾病缠身！在医院国际减重中心，医生为来自江门的丽丽（化名）定制手术方案，“一次性”完成了6大手术，仅用6个小孔就微创完成。
下定决心减肥，术前检查发现9种疾病
早在4年前，当时已经有斤体重的丽丽就联系上了医院国际减重中心。当年江门第一胖尹金花正是她的邻居，从斤减到斤的减肥故事让她深受触动。
不过，因为是手术减肥，家人极力反对。“这4年来，反复的想给一次努力减肥的机会，可惜越减越肥，看看镜子里的自己，我不能再胖下去了。于是我说服了家人，医院减重。”丽丽说，这四年的时间里，她的体重暴涨至.6斤，年仅32岁、身高cm的她BMI高达50，属于超级肥胖。
事实上，让她下定决心手术减重的另一个重要因素，是想要二胎。然而肥胖导致了她患上左侧巨大卵巢囊肿，只有减重才有手术切除囊肿、再次怀孕的希望。
她来到广州，开始接受术前的全面检查，然而住院检查的结果让自己大吃一惊，居然被检查出有9大问题：
1.右侧甲状腺癌
2.超级肥胖
3.代谢综合征
4.胆囊结石
5.左侧巨大卵巢囊肿
6.重度睡眠呼吸暂停综合征
7.重度非酒精性脂肪肝
8.高尿酸血症
9.慢性浅表性胃炎
该院减重中心副主任医师董志勇博士表示，别说是她，医生看到这个检查结果也是大吃一惊。
一次完成6台手术，6个小孔微创顺利完成
“我们团队至今做了多例手术，这是同时发现合并疾病最多、合并手术最多的案例。”医院副院长、减重中心主任王存川教授告诉记者，从患者的颈部到腹部、再到盆腔，需要手术治疗的疾病太多。
“按照常规的手术方式，这需要陆续通过4次手术才能彻底完成。”王存川表示，为了减少患者多次手术的痛苦，他与多学科团队术前制定好精密的方案，决定为患者同时实施6大手术——腔镜右侧甲状腺癌根治术、精准腹腔镜袖状胃切除术、食管裂孔修补术、左侧巨大卵巢囊肿切除术、胆囊切除术、肠粘连松解术。
为了减少创口，多个手术部位仅开了6个小孔，“每个部位按照正常的手术开孔，起码要十几个。我们兼顾多种用途设计开孔位置，仅用6个小孔就完成了6个手术。”王存川说，其中最大的孔只有1.2cm，最小的仅有0.5cm。“手术难度反而在于患者的皮下脂肪太厚了，手术阻力太大。”
“6大手术，不仅对麻醉是个挑战，对主刀医生的体力也是个很大的挑战。”手术中，医生需要不断地变换体位，丽丽在手术室呆了近7个小时终于成功回到病房。“其实这次下定决心做减重手术，对丽丽来说绝对是不幸中的万幸——她尽早发现了甲状腺的恶性肿瘤，在早期进行切除，预后与常人无异。预计一年半时间内体重可以减掉一半。”王存川告诉记者，此外，丽丽想要怀孕，过高的体重造成太大心脏负担，即便没有其他并发症也十分危险。
一胖生百病：从头伤到脚，从内伤到外
“肥胖从头伤到脚，从内伤到外。从丽丽身上，赤裸地体现了肥胖的巨大危害。”王存川说，她身上很多疾病，都与肥胖有密不可分的关系。
他介绍，目前团队减重手术联合甲状腺癌手术一起做的例数超过30台以上，丽丽此次也被检查出“甲状腺癌”。“给予肥胖患者减重干预，有利于甲状腺癌的预防和治疗。”他表示，近年来，肥胖和甲状腺癌的发病率在全球范围内急剧上升，有研究人员展开一项肥胖和分化型甲状腺癌（DTC）的风险相关性研究，研究结果表明，肥胖程度越严重，分化型甲状腺癌风险越大。
丽丽子宫附件B超下，检查出“左侧巨大卵巢囊肿”，董志勇指出，当女性过度肥胖后，身体的内分泌紊乱，出现卵巢囊肿的概率就会升高。他介绍，环境和饮食对卵巢囊肿影响也比较大，比如肥胖，饮食结构失衡与过量摄入胆固醇，可能诱发卵巢组织异常增生，导致囊肿形成；第三，还可能与盆腔或附件感染以及生活作息、心理压力都有关。所以，要积极治疗肥胖的同时也要积极查找原因。
此外，肥胖也是胆固醇结石病的主要危险因素。王存川指出，胆结石病患者的平均体重相对比未患胆结石病者高，平均相对体重高出20%以上的人群，患胆囊炎的危险性比体重正常者增加两倍。其原因尚未完全清楚，有可能因为肥胖患者长期体力活动减少，腹壁松弛，内脏下垂，长时间的压迫胆管就会造成胆汁排泄不畅，胆囊肌张力减退，导致胆汁逐渐的淤积、浓缩、沉积也就会形成结石。
广州日报全媒体文字记者张青梅通讯员张灿城、陈笑梅
广州日报全媒体图片记者张青梅通讯员张灿城、陈笑梅