高尿酸血症是当代常见的一种慢性代谢类疾病，如果没有得到及时治疗，非常可能引发痛风石，从而使患者活动受阻，严重伤害患者身心健康。46岁的王先生去年体检时查出尿酸水平偏高，医生嘱咐他注意日常饮食，医院复查，但他没有放在心上。
不久前王先生身体多个关节出现红肿，疼痛难忍，去医院检查后确诊为痛风。医生建议王先生通过手术方式切除脚趾部位严重的痛风石，王先生却十分担心手术的安全性，迟迟不肯同意。
那么究竟能不能通过手术方式切除痛风石呢？手术治疗有什么风险呢？别着急，慢慢讲给您听。
患了痛风石，后果很严重
得了痛风石以后，王先生全身多个关节疼痛难耐，脚趾的痛风石已经严重影响到他的日常活动。这一年来，王先生的身体并没有十分明显的不适症状，为何会忽然全身多处出现痛风石呢?
痛风石的出现与体内尿酸水平有着十分密切的联系，高尿酸血症患病的时间越长，尿酸水平越高，出现痛风石的概率越大。
痛风石又叫作“痛风结节”，是痛风发展到中晚期的一种表现。随着血液内尿酸水平的增高，尿酸盐会以结晶的形式沉积在身体的软组织和关节中，引发相应部位的慢性炎症和增生。
当尿酸水平低于微摩尔每升时，患者出现痛风石的概率较小。但当血液尿酸水平超过微摩尔每升时，出现痛风石的概率可达50%。
痛风石常出现在软骨、关节囊、肌腱、骨骼等部位，也有可能出现在肾脏和胆囊等内脏器官。
随着尿酸盐结晶的在皮下不断沉积，逐渐形成皮下结节。病情较轻时，可能会有一到两个绿豆大小的圆形结节，结节呈白色，还会附着一些血管。随着病情加重，一个关节周围可能会出现几个，甚至是几十个痛风石。关节功能的损伤会严重影响患者的正常生活，有些患者甚至需要截肢才能保证生命安全。
而皮肤不断受到尿酸结晶的摩擦和侵蚀，也很容易受到损伤，出现脓肿和溃破。当溃破之处受到细菌感染形成化脓性病灶时，皮肤就会长期难以愈合。
如果不经过专业的治疗，已经出现的痛风石是很难自行消散的。
那么出现痛风石以后，究竟该如何治疗呢？
出现痛风石该怎么办，可以手术切除吗？
一部分患者出现痛风石，第一反应就是希望通过手术方式切除，认为只要切除痛风石，就能彻底解决痛风石带来的负面影响。这种想法是不合理的，是否能够手术切除需要根据患者的具体情况来分析。
当痛风石出现的时间较短时，痛风石质地较为松软，结节数量少形态小，是可以通过药物进行溶解的。临床上常使用别嘌醇，秋水仙碱等药物加速尿酸的排泄，降低体内尿酸水平来达到消除痛风石的目的，通常还会联合应用非甾体抗炎止痛药物来缓解患者疼痛。
药物的使用一定要慎重，结合自身身体状况同时注意药物的不良反应，听从医生的专业建议，规范服药。一般情况下，痛风石出现在三个月以内，是有较大概率通过药物治疗的方式进行消除的。
但如果痛风石已经出现很久，痛风结石内部出现了钙化，就很难通过药物治疗的方式进行消除了。这种情况通常要使用手术方式进行治疗，然而手术治疗的方式并不适用于所有部位的痛风患者。
事实上，痛风石并不存在完整的包膜，而是如同沙泥质地一般沉积在关节和软组织部位，手术切除有着较大的难度和风险。手术形式切除痛风石很可能会导致创伤部位皮肤的长期损伤坏死，一部分患者手术后的皮肤溃破程度比术前更为严重。
临床上，手术导致创面无法正常愈合的概率高达25%，术后换药时间长达两个月，这些都会给患者的生活和心理带来较大影响。
但如果痛风石过于严重，已经影响到患者关节功能，使患者正常活动受限时，医生会建议通过手术形式进行切除。
一般情况下，需要进行手术切除的主要是手足关节附近的结石，当结石直径超过1.5厘米，或者同一部位出现多个结石时，需要及时切除。
通过手术方式切除痛风石时，不论是术前、术中还是术后都有许多注意事项。
手术前，需要对患者进行详细的检查，包括尿酸水平的检测和手术部位的X光影像检查。
X射线可以穿透结石，清晰地显示病变位置的结石情况，有利于手术的进行。痛风属于代谢类疾病，在手术前需要将尿酸水平控制住正常范围内。避免由于尿酸水平过高痛风石病症加重，而影响术后伤口的愈合。
手术中，针对不同的痛风患者，切除手段也要加以区别。一般情况下，对于那些没有侵入骨骼关节的痛风石，不论是否存在溃疡和瘘管都应当将整个结石和包膜一同取出，术后一周左右伤口即可痊愈。
而那些深入关节和骨质的结节，手术过程就更为复杂。将大块的结节切除以后，还需要将残留在骨间的碎石尽量清除干净，避免术后碎石不断从切口处溢出引发感染，影响伤口的愈合。如果出现这种情况，需要及时进行引流处理，超过两周仍不改善者，需要进行二次手术治疗。
手术后要做好创伤面的消炎处理，按时规范换药，保证创面尽快愈合。另外，术后要注意尿酸水平的控制，手术会使得少量碎石流进血液中，让尿酸水平在短时间内迅速增高。如果无法及时控制尿酸水平，很容易引发急性关节炎。
除了要减少中高嘌呤食物的摄入以外，术后还应在医生的指导下服药，将尿酸水平控制在合理范围内。虽然手术方式切除痛风石是一种较为直接快速的方法，但这种方法局限性较高，不能运用在所有部位的痛风石上。
另外，手术治疗无法从根本上解决痛风石问题，不控制尿酸，非常有可能再次复发。而消除痛风石的关键还是在于降低血液中尿酸水平。那么，生活中该如何健康安全地降低尿酸呢？
如何正确降尿酸？
手术虽然可以切除一些部位的痛风石来缓解病症，但如果无法及时将尿酸水平控制住，痛风石有很高的概率会复发。因此，当出现痛风石已经出现，或者已经有出现的苗头时，最有效的治疗方法还是要降低尿酸水平。
想要降低血液中尿酸的水平，一方面要减少尿酸的合成，另一方面要促进体内尿酸的排出。人体内的尿酸合成途径有两种，一种是体内细胞合成的内源性尿酸，还有一种则是食物中的嘌呤在体内转化而来的。
因此，降低尿酸水平需要尽量减少富含嘌呤的食物的摄入。常见的中高嘌呤的食物有海鲜、动物内脏、肥肉等，长期大量食用这一类食物会增加患痛风的风险。
限制高嘌呤食物的摄入不代表任何鱼类和肉类都不能吃，高尿酸患者饮食应该讲究营养均衡。日常饮食可以食用瘦肉、淡水鱼、鸡蛋、牛奶等来补充蛋白质，还应多吃蔬菜和水果，补充维生素和所需矿物质。
在身体允许的情况下，应当多喝水，加快尿酸的排出。患者还可以服用一些促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆，但药物的使用一定要谨慎，需要在医生的指导下服用。
除了要注意日常饮食，还应该养成良好的运动习惯。适度地运动不仅可以增强体质，还能加快身体新陈代谢，加速尿酸的排出。但高尿酸患者要避免过于激烈的运动，一是以免引发关节炎症，二是防止水分大量析出，导致尿酸浓度相对升高，可以选择慢跑、散步等强度较低的运动。
另外，高尿酸患者要避免过于劳累。身体睡眠不足或者过于疲惫会导致代谢紊乱，增加急性关节炎发作的风险。高尿酸患者在生活中要注意调节压力，保持心情舒畅愉悦，尽量保证睡眠的充足。
当身体出现高尿酸的相关症状时，医院进行检查。高尿酸患者也应该随时注意自身病情变化，医院复诊一次，以便医生根据患者病情进行治疗方案的调整。
最后的总结
痛风石的消除方法有很多，在痛风石出现的早期，可以通过药物治疗和改善生活饮食习惯的方法消除小型结石。手术切除痛风石的风险较高，一般情况下不建议直接采用手术切除方式进行治疗。但如果痛风发作较大，已经严重影响到患者正常生活，则可以采用手术切除的方法来恢复关节功能。
手术切除痛风石前后，都需要严格控制尿酸水平，避免尿酸水平过高影响创面恢复。想要从根本上消除痛风石，还应该做好尿酸水平的控制，生活中少吃嘌呤含量高的食物，多喝水，多运动。治疗痛风石之前要经过专业检查，在医生的建议下选择最合适的方法。
[1]四肢多发痛风石患者手术治疗临床效果分析（附23例报告）[J].龚喜龙,杨光,孙鸿斌,王悦书.吉林大学学报(医学版).(02)
[2]53例足部痛风石破溃患者的护理体会[J].梁江,邰湾,周静,刘正奇,马武开,*维琛.风湿病与关节炎.(11)
[3]四肢多发痛风石的手术治疗[J].汤华林,王亮,彭文平,左荣跃.临床骨科杂志.(03)
[4]痛风石的基础研究与临床诊治进展[J].熊洋洋,李源杰,曾学*.基础医学与临床.(12)