肝内胆管结石是指产生于左、右主肝管,汇管区及肝内胆管分支内结石,以胆红素钙结石常见。海外以继发于胆囊结石者为多,国内多为原发性于胆管系统内的结石。
肝内管结石临床展现与结石地位、数目、胆管壅塞情状及有无兼并炎症亲密关联。停止期可无病症,或仅右上腹不适。急性爆发时,可浮现痛苦,发烧,寒噤及*疸,病情危重时还可浮现体克及精力病症。多位于右肩胛下区
1经皮肝穿刺胆管造影：可明了结石散布的界限,调查能否兼并胆管狭隘平限制性扩大。展现为柱状、不规矩状、圆形或卵圆形充足缺损,受累胆管扩大,远端可有或无狭隘,兼并管炎症时,胆管走行死板，胆管树星“枯树枝”改动
2.CT展现：平扫显示结石样式多种百般,以柱状和不规矩形常见。榜样者可孕育管铸形,结石可呈高密度或等密度,前者者常见。常见于肝内较斗胆管,其远段胆管属支扩大,兼并感化和屡屡爆发时,胆管壁增厚,加强扫描加强,并可引发响应的肝段或叶纤维化和减弱
3.MRI展现：T1WI显示结石展现为扩大胆管内低于或高于胆汁的反常号,T2WI显示结石在高记号胆汁烘托下呈低记号充足缺损。MRCP可有用显示胆管样式,展现为高记号的扩大胆管内有极低记号影充缺损,但须要重视三维重组图象或许掩饰小结石引发的充足缺损。结石远端肝内扩大的胆管通常由于兼并感化,显示粗细不均
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