孙晨风
主任医生
博士硕士生导师
新疆病院习染重心习染一科主任
中华医学会习得病学分会童子肝病和习得病业余学构成员
新疆免疫学理事会理事
新疆科普委员会委员
新疆中西医连接肝病委员会常务委
新疆肝病及习得病学委员会常委
华夏性病艾滋病防治协会肝炎学组委员
中华医学会热带病学分会
虫媒感化病学组世界委员
《华夏病*病》杂志审稿老手
《中华感化病》杂志审稿老手
1问：医生您好，我46岁，小三阳，吃恩替卡韦两年半后，DNA延续阴性，近来高敏DNA20，肝功效平常，胆红素延续轻细高，38左右，B超平常，肝纤维弹性一年半探测4次，别离是6.5，8.7，8.7，9.5。请教老手为甚么别的都平常，弹性却一次比一次高？
答：你好！你的慢性乙型病*性肝炎调节成绩好，当今小三阳，DNA延续阴性，肝功效基础平常，B超平常。弹性一次比一次高，解释你的肝脏纤维化在转机。连接你的胆红素水准延续偏高，倡议上进一步反省清除是不是存在其余肝损成分。
2问：医生您好，我年3病院查出乙肝大三阳，肝功效反常，病*量为1.1×10^9，病院开的恩替卡韦停止抗病*调节。年5月肝功效复原平常，因此后来没有请求到慢性病。年9月，病*量是6.9×10^7。年1月，病*量是1.1×10^5。年7月，病*量是3.9×10^3。年1月，病*量是6.9×10^3。由于正本阿谁规格的恩替卡韦代价确凿太贵，7粒装的要多元，因此年2病院开的28粒装元的恩替卡韦。年8月，病*量是3.16×10^3。
我想问的第一个题目是:不同厂家临盆的恩替卡韦成绩出入大吗？我要换回很贵的恩替卡韦吗？
第二个题目是:我曾经抗病*2年了。由于曾经匹配了，有生养压力，至多再抗两年，得斟酌要儿童的题目了。若是两年后，我的病*量依然没有抵达下限，没有抵达停药准则，我想要儿童何如办，是要停药备孕，依然要换药？备孕和怀胎期间服药，会不会对宝宝有影响？
答：你好！不同厂家的抗病*药物，唯有是经过了药物一致性评估的，疗效理论上跟入口药没有很大差别。两个都是恩替卡韦，不必交换。然而斟酌到你曾经应用恩替卡韦调节2年了，病*依然阳性的，斟酌恩替卡韦应答欠安，是需求换其余典型的药物的，当今一线的口服抗病*药物除了恩替卡韦，再有替诺福韦(TDF,TAF)。其它，若是你预备备孕，倡议换用TDF调节，由于当今TDF有较多怀孕期间的平安性数据，TAF这方面数据较少。
3问：老手您好，我小三阳，在服恩替卡韦，目前肝功效平常，病*量阴性，彩超显示肝粗密不匀称，脾梢厚，门静脉1.2，声触诊结构定量本领（VTQ）匀称值约2.13，请教我这肝强硬是属于哪个阶段的？
答：您好！首先遵循当今供应的事实，肝强硬的诊断并不精确。还需求连接其余的目标归纳决断。关于曾经精确的乙肝后肝强硬患者，若是处于代偿期，在灵验把持病*的前提下，预后依然对比好的，而且在长久病*按捺(最佳是高敏试剂盒)，ALT平常的境况下再有时机完成肝强硬逆转。
4问：医生您好，男孩，16岁，反省乙肝表面抗体测定阳性(+)2.，是不是需求再打乙肝疫苗巩固针？
答：您好！表面抗体滴度10mIU/ml的，不够庇护力度，需求打针乙肝疫苗巩固针。
5问：医生您好，倏地谷丙转氨酶抵达，到病院反省肝炎5项均没有，这个是甚么境况？反省好几回了转氨酶延续高，即是查不出来缘故，有轻细的脂肪肝，反面该何如办呢？
答：您好！首先倡议复查，清除检修差错的或者。若是切实有这么高，除了乙肝，再有良多缘故引发的肝损伤，倡议行关连帮忙反省清除包含其余病*性肝炎、药物性肝病、酒精性肝病、自己免疫性肝病等，须要时做肝脏穿刺诊断。
6问：医生您好，我抗病*11个月了，抗病*前10^6，转氨酶60-70左右，硬度16.9kPa，吃恩替卡韦1个月10^5，2个月10^4，6个月小于，9个月0，10个月，11个月，那目前何如办，要不要换药？
答：您好！当今您当今的肝硬度值提醒存在肝强硬，倡议圆满其余反省评估肝强硬的并发症境况。关于一线药物调节的患者，当今国内老手对比共鸣的即是调节1年，若是DNA没有转阴的也许斟酌换药。特为像您这类境况在调节6个月小于后，调节11个月回升到了，而且存在肝强硬或者的，也许斟酌换药。
7问：老手您好，我是大三阳患者，抗病*调节应用恩替卡韦1年，半年前探测低于探测值，3个月前探测1.4×10^3，医生倡议换药替诺福韦，近来探测1.2×10^3，请教需求换药吗，若是换药，和恩替卡韦一同用也许吗？
答：您好！您半年前DNA低于探测下限，3个月前和近来两次反省DNA都在3次方，也许说是断定的病*学打破，倡议换药。关于时时初治应用ETV的患者，若是成绩不好，换用替诺福韦单药就也许了，不需求联结应用。其它，规律服药关于把持病*也是相当主要的，尽或者保证没有漏服药的局面，更不能随便停药。
8问：医生，您好！我目前确诊为乙肝大三阳。上个月15病院看，反省到了乙肝DNA病*量是1.00E+8。肝功效平常，医生说不需求，唯有按时复查。然而都这么高的病*量果真不需求调节吗？
答：您好！遵循您当今的目标，DNA载量很高8次方，ALT在平常规模，斟酌还处于免疫耐受期。短暂不需求抗病*调节，倡议3-6个月按时复查。关于年事＞30岁，ALT陆续平常的患者（每3个月反省1次），若是有肝强硬或肝癌家眷史，倡议行肝纤维化探测，若是提醒存在显然炎症或纤维化也许着手抗病*调节。
9问：乙肝大三阳正在抗病*调节，抗病*前病*是2.23e+8，抗病*调节一个月往后是8.91e+4，目前背面肩胛骨处肌肉酸疼，格外吃油腻的时辰酸疼显然。拍了一个B超显示胆囊壁粗陋，请教医生我这类酸疼病症该怎么诊治？
答：您好！抗病*1个月，病*从8次方下落到4次方，提醒抗病*调节灵验。持续用药调节，按时复查。背面肩胛骨处肌肉酸疼，吃油腻时辰显然，连接B超显示胆囊壁粗陋，斟酌胆囊炎或者性大，倡议平淡饮食，消化科门诊随访。
10问：医生您好，我有乙肝小三阳10年左右！每半年复查一次，前两天查了肝功效和B超都平常的，即是HBVDNA及时定量PCR6.28+02，这类境况严峻吗？需求调节吗？
答：您好！您当今的这类境况属于低（非）复制期，不需求调节，倡议按时复查。
注重：本材料用于健壮常识布道，不能取代医生医疗；如您有医疗需求，病院就治。
NP-CN-TDF-PSP-140灵验期至：年8月
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