年2月8日我院外二科收治1名“非常”患者,患者高某某,男,56岁,患闭锁归纳征归并阻塞性*疸。据明白,患者在年曾因“脑出血破入脑脑室并脑疝产生”,在我院外三科行“左边侧脑室钻孔外引流术”,术后性命获得持续。
据家族讲解,本年2月患者进食显然节减,并浮现一再发热、*疸等病症,急送我院外二科救治。科主任崔正旅对患者举办开始反省,思虑或许是胆管结石并阻塞性*疸。在向家族见知病情后,完备B超、肝功、MRCP反省,阐明为胆总管结石、胆囊结石、闭锁归纳征。
鉴于患者一再发热,*疸,肝机能差等境况,保守医治失效,决计急诊举办胆管切开取石减压手术,不然一旦浮现急性阻塞性化脓性胆管炎,急性重症胰腺炎等严峻的并发症,险情患者的性命,于是手术危险、难度极大。
由于该病例非常,目病院首例,外二科在术前向我院医务科汇报,并毗连消化内科、呼吸内科、血汗管内科、麻醉科、神经外科等多科室议论会诊。思虑到患者病情危重,手术难度极大,病院医治。再向家族见知病情后,家族仍坚定请求在我院举办手术医治。
大外科主任张怀耀、外二科主任崔正旅及他们统率的外二科团队踊跃查阅国内同类患者手术质料,踊跃排查手术危险,并打算响应的营救方法等,定于2月10日由崔正旅主任主刀在全麻下行胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查“T”管引流术。
2月10日清早6时许,我院外二科整个大夫再一次举办手术前仔细事故及危险应对方法举办议论、归纳。由主管医生及护士陪伴患者于8时30分加入麻醉科,术中探查见:胆囊与界限网膜及肠管粘连,胆囊约10.0x4.0x3.0cm,见胆囊瓷化,胆囊三角脂肪呈“冰冻”样改观,切开胆总管将胆道镜置入胆管,见胆总管下段看来0.5cm巨细结石2枚,胆囊腔内有灰白色脓液,术中阐明为:1.胆总管结石;2.急性化脓性胆囊炎;3.胆囊结石。决计行胆囊切除术+胆总管切开取石+胆道镜探查“T”型管引流术。手术用时约2小时,术后苏醒返回病房。术后给吸氧、心电监测、胃肠减压、留置导尿、输液、抗生素遏制熏染、保肝、维护胃粘膜、止血、雾化吸入、伤口微波理疗等归纳医治。
颠末我院外二科医护人员及家族的经心看护,当前患者病情稳定,术后复原优越,颠末该手术,升高我院对非常患者的手术技能。同时手术胜利与家族的协助及笃信也亲昵关系。
核稿人/胡海民图/*文/宗有龙
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