胆囊结石是罕见病了，当患者拿着外院汇报单找你做手术的光阴，你会纠结吗?
贾某，男，34岁，因右上腹痛2天住院，自诉有胆囊结石病史7个月。手里是一张外院的B超汇报单：胆囊高发结石，胆囊壁厚0.7cm。
问诊的光阴，小贾就积极提起前些天他二爷爷的治病进程——也是胆结石，在咱们肝胆外科手术治愈了，他想领会跟二爷爷的病情及手术计划是不是同样。
话说他二爷爷，胆囊结石归并胆管结石，咱们先行ERCP内镜取除胆管结石，从新腹腔镜胆囊切除术，处理了病痛。
说到这边就跟他讲，你这个胆囊结石比二爷爷的天真，调节经过相对简略。
他这光阴纠结的是要不要保胆。从B超后果看，胆囊高发结石，且有炎症，壁厚，功效差；创议切除胆囊。
他听后点拍板，去做术前反省了。
很快，我院B超发觉了新题目，除了胆囊结石伴胆囊炎外，还汇报了胆总管上部探及1.6cm*0.8cm强应声，后伴声影。思索有胆总管结石。
看到这个后果，心田一沉，要是归并胆总管结石，就像他二爷爷那样，手术计划就大大不同了。
回头再看CT，汇报了胆囊结石、胆囊炎，但结石的影象并不明显，好似能透光，因而胆管有无结石并不能明显分辩。这就有点纠结了。
胆囊结石的术前评价很紧急，若对归并胆管结石的情景有疑惑，那就要在术前搞明晰，如许才力拟订公道的手术计划。
咱们议论后跟病人疏导，须要进一步做MR反省，才力搞清胆结石的境况。
当天的MR曾经约满了，可手术也不等人啊，咱们又纠结了。
着末只好公私两手都上，卖了这张老脸，求着人家影象科大夫午时加班做反省。
做完MR，毕竟搞明晰了，那块可疑的结石在胆囊颈部！此例的胆囊颈向肝门部歪曲膨胀，与胆总管紧贴，因而B超才这样误解。
众人长舒了一语气，手术计划回到普通轨道，仍是准期行腹腔镜胆囊切除术，但要希奇留心胆囊颈部的责罚，防止损伤肝门胆管。
病人芳华少小，传闻咱们肝胆外科有单孔手术的高明技巧，创伤小，美容功效好。就提议请求----单孔腹腔镜胆囊切除术。可他不领会的是，咱们单孔安装用竣事，近期手术室没货！又纠结了。
只好再次疏导，参照单孔技能，用两孔法来完竣手术，病人批准。
4月20日，在麻醉科、手术室的亲密合做下，肝胆外科马荣强团队为患者履行腹腔镜胆囊切除术（两孔法）。
术中所见跟术前评价的情景同样。难点有两个：一是胆囊颈部深入肝门，要留意剖解防止副损伤；二是单孔职掌技能，须要特别的技能。
众人征服窘迫，美满完竣手术，病人成功痊可。
（普外·肝胆外科供稿）
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