胆囊穿孔

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TUhjnbcbe - 2022/7/13 16:23:00
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近日,我院普外二科上海第十批援疆专家张小*,普外二科副主任阿迪力·玉素甫为一例成年男性胆囊结石合并门静脉海绵样变患者施行了单孔腹腔镜胆囊切除术。该患者因反复发作的右上腹痛多年,多次检查提示胆囊结石、胆囊炎为主诉来我院就诊。由于患者病情反复发作并症状明显,普外二科医护团队制定救治方案,完善辅助检查,超声影像学检查提示:胆囊结石,门静脉海绵样变。核磁共振、增强CT均提示:肝十二肠韧带处明显异常血管,脾静脉扩张,同时显示胆囊管长且走行异常。门静脉海绵样变比较罕见,常在门静脉附近形成迂曲的侧支,部分患者合并肝脏损伤,门静脉高压。患者病情复杂,普外二科救治团队结合患者目前,肝功能、血常规、凝血检查均无异常,一般情况良好,未在发作期,进行了详细分析和讨论,决定为患者施行单孔腹腔镜胆囊切除术。充分准备后,并有上海第十批援疆专家张小*副主任医师和我院普外二科副主任阿地力.玉素甫副主任医师为患者施行手术。手术中发现由于胆囊炎反复发作,胆囊周围粘连明显,肝门、肝十二指肠韧带前见明显迀曲血管完全覆盖,胆囊三角部分覆盖,血管直径2cm,分离粘连后三角显露,发现胆囊管变异,和胆总管并行一段后走行于十二指肠后,开口低,根据初步分离情况决定继续单孔操作,紧贴迂曲血管分离胆囊三角,处理胆囊管、胆囊动脉,切除胆囊,放置引流。手术顺利完成,无异常损伤,无明显出血,取得预期目标。术后患者恢复良好,四日后出院。该患者即使行常规腹腔镜手术难度也较大,既有门静脉海绵样变又有胆囊管变异,单孔腹腔镜的难度更大。普外二科做为以肝胆外科、微创外科为特色的科室,今年开始开展的单孔腹腔镜手术已完成近十例。在今后的工作中,我院普外二科将持续全力提升自身业务技术水平,医院学科发展,以更加精湛的技术为县域内各族人民群众提供更专业、更规范、更安全,更舒适的医疗服务。

来源:外系*支部张小*

编辑:木尼热·阿布来提

审核:*守丽

审定发布:许知君

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