讲堂主题：无结石性胆囊炎
主讲医生：张子曙教授
拥有美国最高级放射行医执照ABR；芬兰kuopio大学医学院博士后；湖南首位影像介入学博士。具有欧美多国放射及介入学10余年工作经历。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入，希望对长期从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助，现医院放射科主任，博士生导师。{讲堂主题}
无结石性胆囊炎前面在讲解胆囊造瘘管植入术的文章中提到了无结石性胆囊炎，现在具体讲解如下。
所谓无结石性胆囊炎是指在无胆囊结石或者无胆囊管阻塞的情况下发生的胆囊炎。它的发生率约占胆囊炎患者的5%-10%，常常并发坏疽性胆囊炎或胆囊穿孔，因此，它的临床后果较结石性胆囊炎更加严重，致死率也增加，可以是结石性胆囊炎的10-50倍！！！因此有必要强调。
无结石性胆囊炎的好发人群主要为病重患者，如：
1.气管插管，机械通气患者；
2.全身感染患者；
3.重度烧伤患者；
4.严重外伤患者，
5.长期静脉营养患者；
6.免疫系统缺陷患者，如HIV，等等。
影像学表现：
1.胆囊扩张；
2.胆囊壁增厚，大于3-4mm；
3.可见胆囊周围积液；
4.胆囊内无结石。超声为首选检查手段。
无结石性胆囊炎的发病机理不同于结石性胆囊炎，后者以梗阻性原因为主，而前者为胆汁粘滞性改变或者胆囊收缩性改变所致。
导致胆汁粘滞度改变的情况举例如下：
1.发热；
2.脱水；
导致胆囊收缩性改变的情况举例如下：
1.长期静脉营养患者，可以导致胆囊收缩素分泌减少，产生淤胆；2.任何原因引起的胆囊缺血，如：发热、脱水、心功能异常等。
无结石性胆囊炎的诊断影像学很重要，因为临床表现往往不典型，主要因为患者一般情况差，患者无交流能力，甚至可以无发热腹痛的症状。
治疗
急性无结石性胆囊炎患者往往为外科手术高风险患者，因此微创手术显得非常重要，它们包括：ERCP下的胆囊管双J型支架植入、影像引导下的胆囊造瘘管植入等，胆囊造瘘管植入已经在前面讲解，不再赘述。
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（编辑：张斌耿丹雅）
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