还记得小康妹儿给大家介绍过的
做完没有疤的手术么？
朋友圈都在惊叹！
做完手术没有疤？
华西专家线上解读为啥这么神奇！
文章中说的四川名医肝胆胰圈微坐诊，有些小伙伴遗憾没有来，那今天小康妹儿就给大家实况转播一下~
坐诊的医生：医院胆道外科刘自明医生，来听听患者们都问了些什么吧？
Q
胆结石为什么要切除胆囊？
首先要明确胆囊切除是在符合手术指征的情况下完成的，大多数都是不得不切才切除，而且大部分人在手术后都能适应，加上原先胆囊炎、胆绞痛的症状都好了。
Q
运动排石、药物排石有效吗？
很多患者自认为加强运动健身就能排出胆结石，其实并非如此。适当的有氧运动，有利于新陈代谢跟身体健康，但是胆囊结石是在胆囊内形成的结晶物质，运动并不能促使其排出体外。
药物排石仅能对胆囊结石初期结晶物质有一定的效果。一旦结石形成是很难达到治疗的效果，一般多是起到利胆消炎作用。
Q
胆结石能做体外碎石吗？
在碎石同时对胆囊周围的肝脏、心脏、胃等器官都有所损伤，易造成内出血、器官震裂等问题，同时被击碎后的胆囊结石在排放过程中易卡在胆总管、胰腺等地方，形成胆总管结石、胰腺炎等问题。
因此，体外碎石被列为胆囊结石禁忌治疗方式。
Q
为什么不主张做保胆取石？
一个长有结石的胆囊，无论胆囊本身的病变重否，日后再发结石的可能性是很大的。
尤其是胆囊结石的病程较长时，胆囊往往已失去了它的储存、浓缩和排泄胆汁的功能，保存一个有病的胆囊就相当于保存一个病灶，日后更容易再发结石。
而且，保留胆囊只取结石的手术较胆囊切除术更为复杂。
Q
胆囊切除后对人体有何影响？
胆囊的生理功能是浓缩和贮存胆汁，所以胆囊切除后的短期内需低脂饮食，一般2-3月后胆管会代偿性扩张起到部分胆囊的作用，那时可基本正常饮食，对生活没有影响。
所以胆囊切除术后复查发现胆管轻度扩张都属正常，不必担心。
Q
胆囊切除后饮食不如以前了？
不会，且饮食结构更合理，因为有许多胆石病人，由于惧怕发作，不敢吃含脂类或高蛋白类食物，致使营养结构很不合理，而胆囊切除后患者就没有这一顾虑了。
最后也是最主要的，参与消化的胆汁是由肝脏分泌的，胆囊切除与否不会影响胆汁的分泌量。
Q
为什么胆囊切除后出现腹泻？
有一部分病人虽然临床症状很重，但胆囊功能没有完全丧失，对胆流有一定调节作用。胆囊切除后，在消化间期胆汁直接流入肠道，引起肠运动加快，导致大便次数增多。
这种情况随着肝肠之间协调的改善，会很快恢复正常。
Q
检查发现胆囊结石，应该开刀吗？
1、年轻患者，结石不大，无症状，可暂不手术，注意饮食，定期随访复查；
2、有右上腹痛不适的症状，尤其是反复发作的病人，原则上均建议手术；
3、高龄患者，基础疾病多的，即使无症状，条件允许也建议尽早手术，因为一旦急性发作风险很大；
4、体检发现有胆囊萎缩等怀疑有恶变风险的，尽早手术；
5、备孕的女性，应选在怀孕前做手术，若孕期发作将非常棘手！
Q
什么时候手术比较适合？
一般建议不痛的时候开，急性发作的等炎症控制后1-2月再开比较合适，因为这时胆囊没有炎症水肿，手术简单，恢复快，并发症少。
保守治疗无效的须急诊手术，但风险要大很多。
Q
腹腔镜手术会影响体力劳动吗？
以往的剖腹胆囊切除术，由于其创伤大（打断肌肉、神经等），确实会对体力劳动有所影响
腹腔镜胆囊切除术由于其创伤小（不打断肌肉、神经等），因此对体力劳动的影响会比以往更小。
检查检验讲解
Q：肝胆彩超正常，可右肝还显示钙化灶怎么回事？乙肝两对半全阴性还需打乙肝疫苗吗？
A：钙化灶说明以前有过炎症，现在好了，这叫陈旧性病变。需要打乙肝疫苗。
Q：肝硬化失代偿期是啥意思呢？
A：就是剩余的肝组织不能代偿正常的肝功能。
Q：最近体检显示胆汁酸偏高：（结果：10.60范围：0-10umol/L）这种结果是什么意思呢？
A：稍微偏高一点没有意义，要有几个检查的数据综合起来看，单个数据增高没有意义，每年复查胆汁酸就好了。
胆囊手术相关问题Q：胆囊息肉1.0，23岁，是否需要尽快手术？谢谢！
A：胆囊息肉1cm以上的最好做手术。
Q：请问泥沙性的胆结石采用哪种方式治疗比较好？
A：最好手术治疗。
Q：我没有任何不适症状，可以半年一检查嘛？还是马上做手术
A：可以随访观察。
Q：听说泥沙结石容易复发，所以怕长在胆管里，
A：胆管结石和胆囊结石的成因不一样，不用太担心。
Q：刚跟你说一般腹腔镜胆囊切除是三个孔，医院做的这个手术，是四个孔，这个也应该是正常的吧？都已经5个多月了
A：常规的腹腔镜胆囊切除术，标准的是四个孔，但是现在医生水平娴熟了，三个孔也可以。
胆道疾病并发症与预防
Q：我做了胆囊切除手术后一遇冷就会拉肚子，请问这是怎么回事呢？
A：胆囊切除术后最常见的并发症就是拉肚子
Q：我有一厘米左右胆结石，长期容易腹泻，最近连着腹泻五天了，尤其是早上刚起床两三个小时最容易腹泻，没有其他症状。不知是不是胆囊炎引起的呢？
A：因为你的胆囊功能已经不好了，和胆囊炎有关系。
Q：胆结石胆囊切除后，生活中如何预防胆管结石？
A：现在胆管结石主要是因为胆道感染引起的，大多是都是由于蛔虫钻胆，所以平时注意少吃容易引起蛔虫的东西，比如泡菜。每年需要打虫，肠虫清。
这么多专业的回答有帮助到你么？感谢刘自明医生的无私分享！小康妹儿以后还会给大家带来更多名医微坐诊多多