石头，在我们生活中十分常见，马路边、公园里随处可见，但是如果是在身体里长了“石头”，就会严重影响身体健康。
66岁的杨先生
被体内的结石
折腾的痛不欲生
都说“男儿有泪不轻弹”
每当提起自己的求医经历
杨先生总会情绪失控
……
他
十几年间都经历了什么？
事情还要从18年前说起
18年前
杨先生因腹痛，被诊断出“胆囊结石、胆管结石”，医院做了开腹胆囊、胆总管探查取石术。
10年前
他腹痛再次发作，并再次行开腹胆总管切开取石手术。
经历过2次手术，如今他一提起手术就恐惧，但屋漏偏遇连阴雨，胆管内再次长出结石。
3天前
杨先生无诱因出现右上腹疼痛难忍、直不起腰，医院，检查发现胆总管多发结石并发急性胆管炎，内科保守治疗效果不佳，医院治疗。
胆总管结石，顾名思义即位于胆总管内的结石，其好发于胆总管下端。一类结石是自己在胆管中形成的，这种称为原发性的胆管结石。另一类结石是胆囊内的结石，在某些因素作用下排到胆总管，称为继发性胆管结石。
杨先医院肝胆胰脾外科就诊。接诊医生、科室副主任王艳瑛完善其相关检查后发现，杨先生的结石位于胆管中下段，把整个胆管都堵得严严实实。正常胆管粗约0.6-0.8厘米，他的胆管因结石堵塞而变粗，超过2厘米，情况比较危险。且此时，杨先生的谷丙转氨酶和谷草转氨酶分别是U/L、U/L，均超过正常值近20倍，肝功能严重异常，需要立即手术取石。
但是......
2次手术仍反复复发的他对手术非常抵触，强烈要求保守治疗。
王艳瑛耐心细致地为杨先生讲解病情，并且告诉他手术的相关事宜，可以尝试腹腔镜微创手术，能取尽结石解除病痛，腹部只会留下4个小孔，恢复很快，创伤很小。这使杨先生树立了信心，同意接受微创手术。
王艳瑛
由于患者病史较长且既往进行过两次腹腔手术，两次手术切口不在同一位置，根据病史、临床体征及检查结果推断，粘连位置及面积可能引起胆管、肝门、胃、结肠之间广泛粘连，手术区域增大，风险和难度都较大。而且再次行核磁共振检查发现，患者还有残余胆囊存在，体积较大，需要一并切除，给手术增加了困难，存在一定的风险。
做不做？怎么做？
王艳瑛将杨先生的情况向科室主任任红亮进行了汇报。任红亮组织科室医护人员进行了详尽的术前讨论，决定为其实施腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石、液电碎石、残余胆囊切除+肠粘连松懈术。
由王艳瑛主刀，马鹏、郭凯医生作为助手，联合实施腹腔镜微创手术。术中可见其右上腹结肠、胃窦广泛粘连，无法探查，专家团队经过左上腹打孔后耐心分离，切除残余胆囊，找到胆总管并取尽结石，放置T型引流管，历经2个半小时，手术完成。术后6小时后，患者活动自如，目前已痊愈出院。
任红亮
肝胆管结石在豫南地区是常见病和多发病，很多患者在既往已经有过胆囊切除病史或胆总管探查病史。患者再次来就诊，对既往开腹手术方式比较排斥，微创手术的意愿比较强烈。肝胆胰脾外科已经开展腹腔镜联合胆道镜取石10年余，肝内胆管多发结石取石术、腹腔镜下胆总管切开取石联合肝部分切除术已成常规手术，为患者解除病痛。（陈思妤）
监制米云鹏/主编吴靖/编辑陈思妤赵诗琦
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