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TUhjnbcbe - 2022/4/5 17:42:00
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似火的初夏,6月的岭南,水果盛产,荔枝当行,使得炎热中附带着一丝的甘甜。然而,荔枝对尿*症患者来说却是美味与风险相随,诱惑与隐痛并行。患者罗某,像往常一样,医院血透中心进行规律透析治疗。她对接诊护士简单地说了句:“这两天感觉很疲倦,双下肢没力、嘴唇麻木”。护士询问了患者最近的饮食情况,患者说:吃了很多荔枝”。护士立即警惕起来,马上予患者心电监护和吸氧,心电监护提示心率27-35次/分,此时护士立马报告医生,同时呼叫同事帮忙,在医生指导下,按高钾血症应急流程处理,开通绿色通道,予紧急透析治疗,医生急会诊,遵医嘱用药等等紧急措施一气呵成,整个过程分秒必争。很快,患者的抽血结果出来,检验科危急值报患者血钾8.4mmol/L。随着透析治疗和药物的使用,患者心率逐渐上升,心率回升至60次/分,双下肢无力、嘴唇麻木的症状也有所减轻。患者称自己从未受过如此“待遇”,殊不知自己已踩在死亡线上。医护人员的警惕性、紧急性、责任性将患者从死亡线上拉回,通过启动高血钾应急管理方案,安排患者加透,追踪患者血钾情况,对患者反复进行高钾知识宣教等一系列措施,为患者的透析治疗保驾护航。因此,医生提醒患者:正值夏季,水果盛产,肾友们要“管住嘴”,避免“祸从口入”。不是每一个患者都能控制饮食,避免高钾血症,医护人员要通过强化宣教、连环“轰炸”,为患者提供最佳最适合的服务;

也不是每一个高钾血症的患者都能与死神擦肩而过,医护人员要通过团队合作、紧急救助、绿色通道,为患者赢取分秒必争的胜利;

作为国家临床重点专科的医护人员,我们熟练掌握尿*症患者高钾血症的应急预案,对患者出现疲倦乏力、嘴唇麻木、心率减慢等情况保持时刻警惕,快速果断诊断、有效对症应急、强化病情追踪等为患者争取最佳的抢救时间,并采取高钾血症专项管理,跟踪血钾情况及加强知识宣教与反馈,通过医护人员的协作努力,来呵护全科多名患者的透析安全。高钾血症知识链接:

当血清钾浓度>5.5mmol/L时,称为高钾血症,高钾血症有时会没有症状或很少症状,如骤然导致心脏停搏而造成死亡,属内科急症。人体主要依靠肾脏排钾,而对于尿*症患者,摄入钾离子过多、肾脏排钾减少或不排钾是造成患者高钾血症的主要原因。

高钾血症的临床表现:

高钾血症能引起神经-肌肉的系统兴奋性改变,早期出现四肢及口周感觉麻木,身体疲乏、肌肉酸痛,血钾浓度>7mmol/L时,出现四肢麻木、软瘫,最后影响到呼吸肌,发生窒息。

高钾血症也会使乙酰胆碱释放增加,引起恶心、呕吐、腹痛等。

高钾血症能抑制心肌收缩,出现心律缓慢,心律不齐,严重时出现心室颤动,心脏骤停。在高钾血症进展的任何阶段,都可能发生室性心律失常或心脏骤停,是猝死的主要原因。充分有效的透析是治疗高钾血症的最佳方法。温馨提示:

1、避免使用低钠盐,低钠盐或低钠酱油中的低钠成分都是以钾来代替,都属于高钾食物。

2、蔬菜类应先“飞水”,即用滚水烫过后在油炒或油拌食用,以减少钾离子。

3、避免用菜汤或肉汤拌饭。

4、避免热量不足或长时间饥饿导致血钾过高。

5、未经医生允许,避免服用中药,因中药成分大多未经处理,含钾过高,易引起高钾血症。

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