高血钾症,这是很多透析病人耳熟能详的一种症状,那么这种疾病有什么样的危害,又怎么治疗和预防呢?
什么是高血钾症?高血钾症有什么危害?
钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子,且主要呈结合状态,直接参与细胞内的代谢活动;适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生,以及电兴奋的产生和传导有重要作用;也直接影响酸碱平衡的调节。钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一,且常和其他电解质紊乱同时存在。
血钾高于5.5mmol/L称为高血钾症,>7.0mmol/L则为严重高血钾症。
高血钾症有急性与慢性两类,急性发生者为急症,应及时抢救,否则可能导致心搏骤停。
高血钾症临床表现:
高血钾症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统。症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度,有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。
1.神经肌肉症状
高钾使神经肌肉复极化减慢,从而导致应激性减弱,特别是急性起病患者。早期肢体感觉麻木,极度疲乏,肌肉酸痛,四肢苍白湿冷。严重者可出现吞咽、发声和呼吸困难以及四肢松弛性瘫痪,浅反射消失。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。
2.心血管症状
高钾使心肌受抑,心肌张力减低,故有心动徐缓和心脏扩大,心音减弱,易发生心律失常,但不发生心力衰竭。
3.其他症状
由于高血钾症引起乙酰胆碱释放增加,故可引起恶心、呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的*性作用,可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高血钾症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中*,后者可加重高血钾症。
尿*症患者为什么会得高血钾症?
1、尿*症患者由于肾脏已损坏,使尿量减少,尿钾排泄减少,使钾离子在患者体内聚集增多。
2、尿*症患者抵抗力降低,容易合并感染,导致体内组织分解代谢增加和酸中*加重,发热可促进机体分解代谢增加,使细胞内的钾离子转移至细胞外,使患者血液中的钾离子浓度增高。
3、尿*症患者过多地摄人含钾离子高的食物或药物,如吃过多的水果,尤其是橘子或橘子汁等;服用中药的汤剂,因为中药汤剂含钾离子很高,患者如果每天服用中药汤剂,即使每2天做一次血液透析也难使病人的高血钾降下来。
4、尿*症患者服用使血液中钾离子增高的药物,如储钾利尿剂(安体舒通和氨苯蝶啶)、血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体类抗炎药等。
5、尿*症患者一般均合并有贫血,再加上合并有上消化道出血的话,患者可能需要接受输血,此时,如果输入库存血可能导致患者血钾增高,这是因为库存血中部分红细胞已经溶解,红细胞内的钾离子释放出来,使库血中的钾离子含量增高,输入患者体内导致病人的血钾升高。
血液透析可有效治疗高血钾症
透析为最快和最有效方法。可采用血液透析或腹膜透析,但后者疗效相对较差,且效果较慢。应用低钾或无钾透析液进行血液透析,可以使血钾几乎在透析开始后即下降,1~2h后血钾几乎均可恢复到正常。腹透应用普通标准透析液在每小时交换2L情况下,大约可交换出5mmol钾,连续透析36~48h可以去除~mmol钾。
如何预防高血钾症
及时治疗原发疾病(如清创、排出胃肠道积血)及避免摄入含钾过多饮食(如水果、咖啡等)。如酸中*为诱发高钾血症的原因,应尽快同时纠正酸中*。停用可使血钾水平上升的药物,包括抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物、β肾上腺素能受体阻断药、吲哚美辛及抑制钾在远端肾小管分泌的药物(如螺内酯、氨苯蝶啶)等,总之应积极治疗原发病。避免诱发因素。
高血钾症食疗方:
南瓜汤:
原料:南瓜克,水1ML。
做法:南瓜洗净切小块,锅中做2-3倍水,加入南瓜,大火烧开,转中火,再煮10分钟即可。
冬瓜汤。
做法:取冬瓜克左右,去皮、瓤及籽洗净,切成长4厘米、厚2厘米的厚片;将生姜切成末,葱切成小段,海米用热水泡一下。
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