目前总的来说是一种滥用、混乱的状态。之所以出现这种情况,很重要的一个原因是在认识上出现了误区,认为“中药无*”,以至于出现了随意联合用药、随意加大剂量、随意延长疗程等不规范行为,这种无序用药的状态,导致了医疗资源的极大浪费,甚至危害人们的身体健康。
中药真的无*吗?不是的。中成药既能起到防病治病的作用,也可引起不良反应,即所谓的“是药三分*”。中成药有不同程度的*副作用,特别是一些中成药服用时间过长,服用剂量过大,*副作用就更加明显。譬如,近年来中成药引起的肝、肾功能损害的不良事件时有发生;含有朱砂的中成药活络丸、冰硼散、安宫牛*丸、紫雪丹、冠心苏合丸等,长期服用可出现慢性汞中*症状。
患者自行盲目用药。有位患者自述,感冒后,自己到药店买了几种中成药同时服用,而且都不同程度加大了剂量,如复方大青叶片说明书中注明的用量是一次3片,该患者一次服7片,最终因过量服用药物导致全身皮肤瘙痒、久治不愈。
医生不合理用药。有些医生一听是咳嗽,同时开具几种止咳化痰中成药。中医的咳嗽分外感咳嗽和内伤咳嗽,外感咳嗽又分风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺3个证型;内伤咳嗽又分痰湿阻肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗4个证型,不同证型的用药是不同的。
错误的医学理念。有些人喜欢每年滴注一些丹参注射液等活血化瘀的中成药,作为预防保健,这也是不可取的,完全误读了中医治未病的理念。乱象四:混淆中西医概念。高血压、冠心病等慢性病患者,多种活血化瘀中成药重复使用,少则1-2种,多则3-4种。高血压、冠心病等分若干中医证型,不一定每一位患者都有血瘀。血瘀不全等于血栓!
不合理的中西药并用。中西药配伍得当,可以增加疗效;如配伍不当不但会降低原有的药效,甚至会产生*副作用。如舒肝丸与胃复安合用,因舒肝丸中含芍药甙,有解痉、镇痛作用,而胃复安则能加强胃的收缩,二者合用作用相反,会互相降低药效。
中成药历史悠久,应用广泛,携带方便,深受广大患者欢迎,在合理使用的情况下,中成药的安全性是较高的。合理使用包括正确的辨证选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合并用药等多方面。其中的任何环节有问题都可能引发药物不良事件,所以合理用药是中成药应用安全的重要保证。中成药出现不良反应的主要原因主要有以下几方面:中成药自身的药理作用或所含*性成分引起;患者是特异性体质,对某些药物的不耐受、过敏等;方药与证候不符,如辨证不当或适应症把握不准确等;长期或超剂量用药,特别是含有*性中药材的中成药,如含朱砂、雄*、附子、川乌、草乌、北豆根等的中成药,过量服用即可中*;不适当的中药或中西药的联合应用。
中成药的不良反应可以表现为消化系统、呼吸系统、循环系统、神经系统、血液系统、皮肤黏膜系统、泌尿系统等多系统的一种或几种症状。
(一)辨证论治。中成药是根据中医药理论组方而产生的,而中医药理论之精髓在于辨证论治。所以,使用中成药应该以中医药理论为指导,按辨证施治用药,而不能简单地按药品说明书上的适应症,不经辨证,盲目使用。使用中成药时尤其应该注意“异病同治”或“同病异治”等情况的辨证论治,对证用药,才能做到中成药的合理应用。
(二)合理选择给药途径:能口服给药的,不选用注射给药;能肌肉注射给药的,不选用静脉给药。
(三)联合用药原则
如果病情复杂必须多种中成药的联合应用,应遵循药效互补原则及增效减*原则;功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用;药性峻烈或含*性成分的药物应避免。
中成药与西药如无明确禁忌,可以联合应用;给药途径相同的,应分开使用;避免副作用相似的中西药联合使用;避免有不良相互作用的中西药联合使用。
用药前应仔细询问过敏史,对过敏体质者应慎用;
严格按照药品说明书规定的功能主治使用,辨证施药,禁止超功能主治用药;
中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给药速度和疗程使用药品,不得超剂量、过快滴注和长期连续用药;4.中药注射剂应单独使用,严禁混合配伍,谨慎联合用药;
长期使用的患者,在每疗程间要有一定的时间间隔;
加强用药监护:用药过程中应密切观察用药反应,发现异常,立即停药,必要时采取积极救治措施;尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用,加强监测。