纤维板层肝癌是肝癌的一种少见特殊类型，占原发性肝癌的1%以下，与常见的肝细胞癌不同，常发生在40岁以下人群，女性稍多，更重要的是基本无肝炎、肝硬化背景。组织学特征为大多边形嗜酸性肝细胞，排列呈巢，巢见可见平行排列的纤维板层样组织，将肿瘤细胞分隔成条状或团状。临床特点为多见于左叶，单发常见，可有包膜，直径较大，治疗为手术切除，预后相对较好。
超声表现：圆形或椭圆形中低回声肿块，直径相对较大，边界相对清楚，内部回声不均，内可见较丰富血流信号，中央可见低回声纤维瘢痕坏死区，造影表现为快进快出，中央纤维瘢痕坏死区全程无强化。
02Case1
a.肝右叶可见不均质高回声肿块，边界欠清；b.内可见丰富血流信号；c.PW可探及动脉血流信号，RI0.65，相对高阻；d.造影动脉期可见病变明显强化，中央可见中央瘢痕；e.门脉期病变强化稍退出，中央瘢痕无强化；f.延迟期病变继续退出，此时中央瘢痕依旧不强化；f.晚期病变强化明显退出，中央瘢痕全程始终没有强化，病理证实为纤维板层肝癌Case2
a.肝左叶内可见中低回声肿块，边界清楚；b.周边及内部可见较丰富血流信号；c.造影动脉期可见病变整体呈明显强化，中央可见未强化瘢痕；d.门脉期病变强化退出，低于临近肝实质，中央瘢痕仍未强化；e.延迟期病变强化继续退出，中央瘢痕全程未见强化，病理证实为纤维板层肝癌Case3
a.跟内可见较大不均质回声肿块；b.周边及内部可见血流信号；c.造影延迟期可见病变内无强化的中央瘢痕；d.磁共振增强动脉期可见病变呈不均质明显强化；e.门脉期可见病变强化退出；f.延迟期可见病变继续退出，整体呈快进快出表现，内部可见不强化的分隔样瘢痕，病理证实为纤维板层肝癌鉴别诊断：
肝血管瘤：一般呈高回声或低回声均可，边界清楚，内无瘢痕，重要的是造影呈边缘结节状强化，向心性填充，与此病例影像表现不同FNH：一般为中等回声，与肝实质回声类似，造影表现为快进慢出，动脉期明显强化，门脉期及延迟期持续强化，几乎不会退出，同时可见中央瘢痕，与纤维板层肝癌一样，但是FNH瘢痕（小血管、小胆管组成）延迟期一定会强化，而纤维板层肝癌的中央瘢痕始终都不会强化，这也是二者的重要鉴别点，本例病变中央瘢痕全程无强化，所以也不符合肝腺瘤：低回声多见，有包膜，增强呈快进快出常见，快进慢出也可，但是中央没有瘢痕，与本例不符合胆管细胞癌：回声多变，造影动脉期呈晕环结节状强化，门脉期及延迟期持续填充，中央无瘢痕上皮样血管平滑肌脂肪瘤：回声多变，造影特点为动脉期明显强化，与本例类似，但是门脉期及延迟期一般为持续性强化，很少会退出，同时一般中央没有瘢痕，所以本例不符合这个病变为典型的FNH，呈中等回声，和肝实质类似，微血流内可见星芒状瘢痕，造影可见瘢痕明显强化综上，当看到年轻患者，肝脏内较大肿块，增强扫描呈快进快出，同时内部有始终无强化的中央瘢痕，没有肝炎肝硬化背景的情况，要想到纤维板层肝癌这一病变，如果中央瘢痕延迟期有强化，要考虑FNH这一诊断。
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