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近年来，医院自始至终坚持"立服务之本，走创新之路"的学科发展理念，大力实施创新驱动发展战略，医院新技术、新业务成效逐渐显现。近日由外一科主任徐良斌与CT室医师陈昕共同合作，顺利地完成首例在CT引导下经皮经肝穿刺胆囊引流术。
该患者因胆囊结石伴急性胆囊炎急诊入院。入院时腹痛超过3天，影像学检查提示胆囊肿大明显，胆囊轮廓不清，胆囊壁增厚明显。患者反复腹痛的主要原因是胆囊颈部结石嵌顿导致胆囊内胆汁排空不畅所致。此时需立即将胆囊减压，否则有胆囊穿孔风险。若急诊手术可能损伤重要血管、胆管，风险大，术后并发症多。经科室讨论，认为经皮经肝穿刺胆囊引流术风险小，且能有效解除胆道梗阻，实现胆道减压，缓解疼痛。术中顺利将导管置入患者胆囊内，立即有墨绿色胆汁流出，成功为病人解除了梗阻，术后患者腹痛症状明显缓解。
CT引导下经皮经肝穿刺胆囊引流术是在影像技术支持下经皮经肝在胆囊内放置导管，达到引流胆汁、解除梗阻性*疸的一种肝胆外科领域中效果显著的微创手术方式。对很多胆道疾病来说，这是首选的治疗方案，或是姑息性的治疗方法。对操作医师的技术水平要求较高，该技术具有定位精确、并发症少等优点。
适应症
01
晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流
02
深度*疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）03
急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术
04
良性胆道狭窄，经多次胆道修补、胆道重建及胆肠吻合口狭窄等
05
通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等我院首例CT引导下经皮经肝穿刺胆囊引流术的成功开展，填补了该学科领域的空白。为急性胆道感染但不宜行急诊手术的患者赢得了择期手术时间，也为肝外胆管梗阻患者，尤其是高龄、体质差、基础疾病较多无法耐受手术治疗的患者带来了福音。患者不出县就能接受治疗，既方便了就医，又大大减轻了患者的经济负担，切实解决了看病难，看病贵的问题。
供稿：外一科
编辑：人事宣传科
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