没发作就不想管，90岁的老人胆囊结石“蛰伏”近40年，一朝发作差点要命！医院肝胆疝外科医生用腹腔镜胆囊切除术解决这场危机……
胆囊结石40年不管
年近九旬的姜爹爹患有胆囊结石近40年，一直没当回事，偶尔肚子（右上腹）不舒服，自己去药店买点消炎药吃吃也就没事了，“之前看病医生都建议我把胆囊切掉，但是我觉得胆囊是身体的一部分，既然没大碍，也就一直没切除。”姜爹爹说。
近日，姜爹爹右上腹又开始疼了，这次疼得比较厉害，医院打了三天点滴都没有得到缓解。6月4日，疼痛难忍的姜爹医院急诊科。
“患者自述有近40年的胆囊结石，结合实验室检查和影像学检查，确诊患者是胆囊颈部结石嵌顿合并的急性胆囊炎，导致其电解质紊乱、肝功能异常。此外，患者还有高龄、高血压合并房颤、血钾2.92mmol/L等情况。”接诊的肝胆疝外科副主任医师沈银峰说。
考虑到姜爹爹病情复杂，沈银峰进一步完善了术前检查，并邀请麻醉科、呼吸科、心血管内科、重症医学科等多个学科进行了会诊。会诊结果是，尽管姜爹爹手术风险大，但是必须进行切除术。
专家提醒：符合指征就要手术
6月8日，姜爹爹在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术中发现其胆囊已经坏疽并穿孔。“手术非常顺利。患者术后第一天复查实验室检查，转氨酶、胆红素均在正常范围。术后第二天就能下地行走了”，沈银峰说。
“如果姜先生此前就接受了医生建议做了胆囊切除手术，就不会遭遇这次‘惊险’了”，肝胆疝外科主任陶然解释，胆囊结石是临床上的常见病、多发病，我国总体发病率在7%左右，根据临床典型的绞痛病史，影像学检查可确诊。
大部分胆囊结石患者临床上无症状或者症状非常轻，但是胆囊结石长期不治疗，会有患急慢性胆囊炎、继发胆总管结石，甚至胆囊癌变的风险。有症状的胆囊结石患者建议行腹腔镜胆囊切除术，创伤小，恢复快。无症状的胆囊结石患者，下列情况也应考虑行手术治疗：
（1）结石直径≥3cm；
（2）伴有胆囊息肉1cm；
（3）胆囊壁增厚；
（4）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；
（5）儿童胆囊结石；
（6）合并糖尿病；
（7）发现胆囊结石10年以上。
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