胆囊穿孔

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TUhjnbcbe - 2021/7/6 18:42:00

《渔夫表叔吓破了胆》

成为家庭医生已经一长段时间了。

——题记

康成今年四十八岁。父亲死得早,母亲也在他十八岁那年去世。我的祖母,与康成的母亲是亲姐妹。照礼数,我得唤康成叫表叔。

康成妻子在家等他,火盆里的火烧得正旺。门外倾盆大雨,死命敲打着窗棂,发出凄厉的叫声,妻子心神不宁地走到窗口,向外望着。这是一个阴冷的夜晚。忽然门嘎吱响了,妻子连忙去开门。康成拖着一身湿湿的疲惫气喘吁吁进来,越过她径直走到偏房角落那坛老酒,打了一勺酒,直接往嘴巴里倾倒。他不敢回想刚才在江边看见的东西——模糊一团黑影向他飘来,看不见腿,脸像他父亲。他丢下钓鱼竿就往家跑。

妻子见他浑身湿漉漉,去把他换洗的衣服拿出,他走进房间换衣服。她在外面等他,她心想着:“今夜出什么事了吗?”她等他出来。他不出来。她走进去。只见他倒床睡下。她返回去把火盆里的燃着的木炭星子挑出来,放到地上,把水一浇,火慢慢灭了...灭尽了,她也回房歇息。

躺在床上,她见康成眼睛睁大着,有点吓人,问道:“你怎么了?”“我好像见*了。”

妻子汗毛都竖了起来,“见*?哪来的*?”

“我好像看见了我爸。”

“瞎说,你不是说你是遗腹子吗?怎么可能看见你爸?你连你爸长什么样都不知道。”

“是他,是我爸。”

妻子感觉康成应该是碰上奇怪事了,她伸手去摸康成的额头,发烫。康成很快睡着了,打起了呼噜,妻子听这呼噜声,就像个催眠曲,也很快睡着了。谁知半夜,康成胡言乱语地依哩哇啦,时而变成女生细声细气,时而变成老翁粗声粗气...妻子拼命地姚康成,摇不醒。这样耗了一夜。

妻子一大早起来,坐车去隔壁的镇上去请王婆。王婆是帮人排忧解难的方圆千里的名角。擅长这些撞*吓破*的事儿。奈何,王婆家门口排起长长的求助的人们,妻子没法把王婆请到自家。轮到妻子时,妻子估计带统计地讲了个大概,王婆说“这孩子啊,是个遗腹子,生来元气就弱,元气弱偏又好水,以钓鱼养家,俗话说,常在河边走哪能不湿鞋,水边阴气就重,又是半夜,阴上加阴,不遇*怪之事才稀奇。”

王婆给她画了一个“符”,并从那求得一些“仙露水”,妻子急急忙忙赶回家来。到家时,康成仍旧躺在床上,睡得十分的沉,她跑到厨房扑来扑去像是蝴蝶做好饭菜,等她叫康成起床吃饭时,她发现康成怎么叫也不醒。她慌忙把手指放到康成的鼻子处,有呼吸,虚惊一场。她急忙掏出王婆的“符咒”放到康成的枕头底下,把“仙露水”取出用汤勺往康成灌了几口。

康成沉睡了四天四夜。

四天后,康成醒了过来。

我见到康成表叔,是他经过两次昏睡,两次醒,第二次醒时,我坐在他床边,趁他稍微清醒时,赶紧问证。

问证如下:

病家:康成表叔48岁

主诉:鼻塞,流*白涕,偶尔咳嗽有*白痰,上楼,腿酸无力,心慌,觉得很累,口唇干,起皮,味觉较差

脉象:左手:寸脉回弹偏弱,细,关脉回弹较有力,显粗壮,尺脉回弹较有力,显粗状。右脉:寸脉回弹比右手有力点,脉细,关脉显粗状,尺脉和右手尺脉相差无几。均沉取。左手脉跳94下,右手脉跳96下。

舌象:中间有裂痕

半表半里:口黏腻、容易心烦、胃口不好、头眩晕、胸闷

表:正常出汗、主要出汗部位:额头和腋下、身重、乏力、鼻塞、流涕、咳嗽频繁、咳嗽时感觉胸部有痛感、痰少、白痰、*痰、每天起夜1次、每天小便3~4次

里:大便1天2次、颜色正常

淤堵:唇口容易干燥、手脚脱皮发热汗多、皮肤容易干燥痒掉皮屑

问证过程中,听表叔的声音,感觉声音沉闷闷的,像被什么卡住了喉咙似的。

我借故渴了,要找水喝,表婶也跟着出来,帮我来斟茶。我把表婶拉到一边,问她有没有觉得表叔的气有下沉的感觉。

表婶点头并回答之,他经常会喘大气,人看上去整日非常的困倦乏力,一动就心慌气短,到饭点给他盛好饭,他也没有食欲,不想吃。

结合他的脉象,左右手的寸脉都弱,关脉回弹有力,显粗壮,尺脉回弹有力。心慌,觉得很累、阳气掉下去了,上面得不到滋养,所以心啊肝啊肺啊等等都容易出问题,对了还有大脑,就像表叔说胡话,几天几夜的沉睡等等。

我的感觉是表叔他大气下陷了,另外又有瘀堵横在胸腔内(从咳嗽频繁、咳嗽时感觉胸部有痛感、痰少、白痰、*痰得出此分析)。

我的想法是把大气往上拉,同时用小陷胸汤把他肺部的瘀堵(痰饮之类)去了,相当于把路上的垃圾清除了,让清气上扬得更加顺畅。说是正常出汗,具体问出汗部位,乃为额头和腋下,表还是有些不解,麻*我只用6g。

把大气往上拉,怎么拉?

张锡纯有个非常有名的方子,叫做“升陷汤”。升陷汤有五味药:*芪、柴胡、升麻、知母和桔梗。

升陷汤方,*芪量最大。*芪气清,走得更远,能走到人体的表。*芪能亢奋表,在表生成津液。因此*芪既善补气,也善升气。与胸中大气有同气相求之妙用。

柴胡这味药,香气平和,煎的时候不易闻到,尝的时候才有。这种香气没有白术之厚,没有桂枝之散,没有白芷花椒之辛扬,而是居中,不偏不倚,所以疏通的是半表半里。柴胡还略微兼有一些辛凉和苦味。辛凉则能透表;苦则能降下,所以柴胡兼能疏通表里上下。经方里作为主药的药,都有其不可替代的属性,柴胡所禀的居中之性便是,是极其难得的。它善走少阳,疏通并有一股向上拉升的力。

而升麻这味药,升麻,升也。升麻这味药味辛甘、苦、平、微寒。首先味苦微寒,它能够清热解*。这些清解的药可以把人体的败浊给它化下去。再者,味辛,浮而升,它有很强的提升之力。

桔梗这味药,煮出的味道有一股辛散之气,不很强烈,而是淡淡的,喝下去会明显感觉得到有一团能量停留在咽喉位置,在胸腔部分也有充盈感。这意味着桔梗具备扩张之力,对了,是那种“扩胸”之力,就好像我们捏紧拳头,双手向外扩展,运动中我们称为“扩胸”运动。它对应的局面是什么呢?因为桔梗的扩展,对应就是身体的收缩。因对应的上焦部位,所以胸痹算是其中的一种,桔梗的扩张之力有助于把发紧的胸痹往外拉。但因为是淡淡的辛散,力量也没强烈的开破之力。这由桔梗的本性所决定。

至于升陷汤里用桔梗,实为桔梗乃药中舟楫,能载诸药之力上达胸中,故用之为向导也。

那用知母,何为?这就是中医讲的阳气能生化阴津的道理,也是“阴阳互根”之理也。根据阴阳互根的理论,不但是阴伤,而且有气虚,因气能生津,气虚使得机体自身产生阴津的能力下降,加知母补阴也。

小陷胸汤有三味药,半夏、*连和瓜蒌实。

小陷胸汤具有辛开苦降、清热涤痰散结之功。其中*连苦寒,能泻心下热结;半夏辛温,善涤心下痰饮;瓜蒌实甘寒滑润,除能荡热涤痰、导痰开结以下行之外,尚可助*连清热,协同半夏化痰。三药配合,相得益彰,使痰热各自分清,结滞得以开散。

我从药箱取出:*芪、柴胡、升麻、桔梗、知母、半夏、*连、瓜蒌实和麻*,九味药。

我有非常强烈的预感,这剂药下去,表叔一定会有大变化。

果真,一剂药下去,咳嗽好了非常多,寸脉上去了,脉跳一分钟75下。听表婶说,表叔这持续了将近20天的咳嗽了。

三剂药过后,咳嗽消失了,*白痰消失了,寸脉上来了。我又追加了五剂,这五剂里添了另一味药——*参。五剂药过后,表叔完全醒过来了。人终于恢复了正常。

在床上生病的康成表叔知道自己的灵*离开过身体,病榻上的只不过是空影子,有身体,无灵*,灵*跑到远方游荡了。

这一路游荡的奇遇,灵*干了一件了不得的事,他认出了他的父亲,两人相拥而泣,离开时,康成给父亲磕了一个响头。

这之后,渔夫表叔康成丢掉家中的渔具,干其他的谋生活去了。

最后申明:此证此方此分析,都是我的一家之言,并非最佳的方子,我只是如实记录整个过程。文章中的方子,仅限一人一方,请勿试药,试药后出现的一切后果自行负责。

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