胆囊穿孔

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TUhjnbcbe - 2021/6/8 14:07:00
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胆囊结石是常见病,约50%终身无症状,但有的会引起中上腹或右上腹闷胀不适、嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状,酷似“胃病”。症状常于饱餐、进食油腻食物后出现,胆囊结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎,多表现为右上腹疼痛;严重者,可导致胆囊坏疽或穿孔;而胆囊炎反复发生会导致胆囊功能减弱或消失。由于胆囊收缩,较小结石可能通过胆囊管进入胆总管,继而发生梗阻性*疸,甚至急性胆管炎、急性胰腺炎,严重者可危及生命。在“市立晨间半小时”课堂,东院肝胆外科主任史光*为市民朋友们详细讲解胆石病的病因及防治。

胆囊及胆道系统的结石统称为胆石症,胆石症按结石所在的部位的不同可分为胆囊结石和胆管结石。胆管结石包括胆总管、肝总管、左及右肝管、肝内胆管结石等;胆管结石又可分为原发性及继发性胆管结石,原发性胆管结石即在胆管内形成的结石,继发性胆管结石则是从胆囊经胆囊管掉入胆道的结石,胆管结石中继发性胆总管结石多见。

胆石症的病因

胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。

1

与生活习惯有关

如爱静不爱动、肥胖症、妊娠后期的病人,因体力活动减少,腹壁松弛,内脏下垂,长期压迫胆管,使胆汁排泄不畅,胆囊肌张力减退,致胆汁逐渐淤积、浓缩、沉积而形成结石。2

盲目节食减肥

不食早餐,喜食甜食、高脂肪类食物及长期服用某些药物,如安妥明、雌激素等,均可导致胆汁成分改变。胆汁易浓缩,胆固醇呈饱和状态,相互沉积而形成结石。3

不良卫生习惯

有不良卫生习惯,感染肠道寄生虫者。进入胆道或胆囊内的蛔虫其死亡后的虫体或虫卵皆可形成结石。胆石症的危害

胆囊结石可引起急性胆囊炎(反复发作)、胆囊坏疽或穿孔,胆总管结石,胆囊癌(与胆囊结石有较密切关系)等。

胆总管结石可引起梗阻性*疸,急性胆管炎,急性胰腺炎;后二者后果有时很严重,甚至危及生命。

胆石症的治疗

胆石症包括胆囊结石及胆管结石(继发性胆总管结石多见),“胃疼”有可能是胆囊结石,胆囊结石患者忌暴饮暴食,胆囊结石伴明显症状或反复胆囊炎发作,应行腹腔镜胆囊切除术;无症状胆囊结石一般不需手术,定期检查(B超)即可;一些无症状的胆囊结石也应行腹腔镜胆囊切除术;碎石、排石等保守方法治疗胆石症不可取;胆囊结石合并胆总管结石应及时就诊和治疗,首选腹腔镜胆囊切除术联合ERCP取石。总的说来,胆石症应该手术治疗。

胆石症的预防

1.  合理均衡饮食;

2.  合理控制体重;

3.  定期运动;

4.  保持愉快的心情,阔达的胸怀可防止胆汁淤积,减少胆囊结石的发生。

专家介绍

史光*

东院肝胆外科主任主任医师

教授医学博士硕士研究生导师

青岛市临床专业知名专家;师从我国著名的肝脏外科专家陈孝平院士;德国Neuss医院及美国Florida医院高级访问学者。主要研究方向:肿瘤器官分子机制靶向干预及干细胞移植,擅长复杂困难的肝癌切除术、肝门胆管癌根治术、胰十二脂肠切除术、以及胆石病、门静脉高压症的外科治疗。在国外主修腹腔镜微创技术,在腹腔镜、胆道镜、肝癌射频治疗等微创操作方面有丰富经验。国际肝胆胰协会中国分会委员、国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰MDT专业委员会委员、山东省医师协会肝胆外科医师分会委员会常务委员、青岛市医学会外科学分会副主任委员等。

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