在临床中工作,常常会被问到这样的问题,为什么肚子痛让我做CT。在医学概念里把数小时内突然发作急性腹痛的疾病称之为急腹症。许多类型的急腹症临床表现不典型,做CT检查可以迅速而准确的诊断和治疗,显著降低患病率和死亡率。
急腹症的常见病因
1胃肠道疾病(消化性溃疡穿孔,急性阑尾炎,肠穿孔,肠梗阻,绞窄性疝,)
2
肝胆脾胰腺疾病
3
女性生殖系统疾病
在CT检查中消化性溃疡穿孔表现为腹腔积气,积液,腹膜及腹膜外脂肪水肿增厚,CT可确认积气积液部位,特别能显示少量积气积液。
急性阑尾炎CT平扫诊断准确率90%以上,管壁增厚,可见高密度粪石,周围炎,软组织肿块,邻近盲肠壁增厚,受压,周围脓肿。肠梗阻是急腹症的最常见病因,诊断准确率及特异性高,CT检查通过发现扩张与狭窄肠管间的移行段确定病因。
胆系疾病包括急性胆囊炎,胆管炎,胆囊结石,胆道梗阻,肿瘤。胰腺疾病包括急性胰腺炎,胰腺肿瘤。肝脏疾病包括肝脓肿,肝破裂。脾脏疾病包括脾梗死,脾脓肿,脾破裂。腹腔和腹膜疾病。腹腔积液。腹部大血管病变。泌尿系疾病包括肾盂及输尿管结石,肾破裂,肾梗死。女性生殖系统疾病包括异位妊辰破裂,卵泡囊肿破裂,蒂扭转。结论,急腹症CT诊断的最大价值在于区别外科急腹症。大约95%外科急腹症可通过CT检查明确病因。急腹症的CT诊断价值远远高于腹部平片。
新闻线索征集