42岁的李先生突然出现高热、寒战，右上腹疼痛难忍，到当地院检查为“肝脓肿，急性胆囊炎”，随后，医院。
入院查体，右上腹可触及明显肿大的胆囊，压痛和反跳痛非常明显，考虑是急性化脓性胆囊炎，急诊行腹部CT及超声造影检查，均提示胆囊颈部结石、胆囊积脓及胆囊周围脓肿形成。
病情刻不容缓！急性化脓性胆囊炎是一种很严重的疾病，患者可表现为右上腹部的剧烈疼痛，高热、寒战，皮肤*染，严重的病人会出现感染中*性休克，神志不清等。医院立即组成以外科、肝病科和超声医学科团队为主的专家会诊，经过认真、仔细的会诊及讨论，外科仝德峰主任分析，患者急性化脓性胆囊炎是由胆囊结石嵌顿胆囊颈部引起，因目前患者胆囊处于急性炎症期，结合超声造影检查提示胆囊有化脓甚至可能坏疽，如果现在手术切除可能会出现胆管、肝脏损伤的情况。出于对患者的安全和二次手术考虑，决定首先给予胆囊穿刺造瘘术，减轻胆囊压力，尽快控制胆囊炎症，解除患者的痛苦，缓解患者的症状。超声医学科副主任吴松立即组织科室内人员，制定手术方案，在团队的紧密合作下，医院首例胆囊造瘘手术成功，当天引流出黑褐色脓液和胆汁多毫升，经过三天反复的冲洗，患者症状明显好转，腹痛症状消失，已开始清淡饮食。
胆囊造瘘术
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超声引导下胆囊造瘘术（UG-PTGD)是在实时超声引导下经皮经肝将引流管置入胆囊内的技术，作为一种简单的急救介入手术，目的在于引流胆汁、降低胆囊压力、消除胆道炎症，避免胆囊穿孔、感染性休克等严重并发症的发生，对于耐受力极差而又必须及时引流胆汁解除梗阻的胆囊炎或胆石症的危重患者，能挽救生命，改善全身或局部情况，为外科手术打下基础。此外超声引导下胆囊造瘘术也应用于长期肠外营养所致胆囊肿大伴重度胆汁淤积的患者，以及低位梗阻性*疸术前胆红素及肝功能严重超标者。
撰稿：姚元喜
编辑：赛一铭
责任编辑：王永梅
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