胆囊穿孔

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TUhjnbcbe - 2021/4/30 15:27:00
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  详《内经》中,关于“胆汁”的论述颇丰。如《灵枢·本输》言:“胆者,中精之府。”《素问·咳论》曰:“胆咳之状,咳呕胆汁。”后世医籍也不乏记载,《东医宝鉴·内景篇》云:“肝之余气,溢入于胆,聚而成精。”可见,古代医家就对胆汁有一定了解,并对其储存和来源有清晰的描述。而胆具有贮藏胆汁的功能,这与现代解剖学胆囊的功能认知是大抵相同的,只是因受现代解剖学的影响,使得众人对胆的认知仅困囿于胆囊,而对其他功能出现了弱化。

2.1.2排泄胆汁
  在现今医学中,胆与小肠相通,小肠借助胆汁消化饮食物。对此《内经》中虽未见准确的记载,但根据相关胆病证候,亦能间接反映出胆具有排泄胆汁的功能。如《灵枢·四时气》云:“善呕,呕有苦……胆液泄则口苦。”《灵枢·邪气脏腑病形》曰:“胆病者,善太息,口苦,呕宿汁。”“胆液泄”虽是胆腑发生病变时的表现,但也可体现排泄胆汁的生理功能。这在《内经》中便是颇有说服力的佐证。此外,“胆液泄”的病变与胃肠疾病常常相伴出现,《素问·气厥论》经曰:“大肠移热于胃,善食而瘦入,谓之食亦。胃移热于胆,亦曰食亦。”《灵枢·四时气》也载有“呕胆”,对胆胃病机描述为:“邪在胆,逆在胃,胆液泄,则口苦,胃气逆,则呕苦,故曰呕胆。”凡此胆的相关病理变化不仅反映了排泄胆汁的生理功能,亦提示胆汁可以助胃肠行水谷、助消化之功。

2.2奇恒之胆——藏精施精种子

奇者,异也;恒者,常也。奇恒之腑既为非常之脏腑,也当有非常之功能。如前所述,脑、髓、骨、脉、女子胞皆具有统领全身的功能,而唯独于胆,与之不相匹配。王自有等对此亦持相同观点,认为奇恒之腑中除胆外皆与人体的生长发育和生殖功能有关。由于“膽”与“胆”在后世之中,或是牺牲音义以简化,亦或是传抄之时,乌焉成鸟,致使六腑之“膽”与男胞之“胆”混淆,难以区分,影响了这一理论的发展。因此,奇恒之胆,当为“男胞”,为男子藏精之所,后世亦称为“精室”,包括睾丸、精囊、前列腺等,具有主持男性生殖功能的生理作用。《中西汇通医经精义·男女天癸》言:“女子之胞,名血海,名子宫,以其行经孕子;男子之胞,名丹田、名气海、名精室……藏精之所也。”有关男子精室的研究已经逐渐受到重视,王劲松等指出,精室的主要生理功能是生精、藏精、施精、种子等。郑东利等认为,精室当另属奇恒之腑,却忽略了奇恒之腑共有六个的大前提。可见,虽然有不少学者致力于男子精室的研究,但精室与奇恒之胆的相关性并未引起学界的
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