星期五
近一年来，患者A总是觉得上腹部不适，经常在饭后感到右上腹隐痛、饱胀、还伴有嗳气、呃逆，在进食油腻生冷的食物后更是如此。患者A总以为自己是胃病，又听人说做胃镜非常难受，于是讳疾忌医，自己买了一堆胃药来吃，但症状仍不见好转前来就医。医生认真询问过病情后得知患者A曾有过胆石症及手术史，查看患者所食药物后告知其可能仍是胆石症，建议其B超检查。经检查后证实确实是胆石症，患者A认为，自己的胆囊已经切除了，怎么还会有胆石症呢？
31病例分析分析首先我们要知道，胆石病是指包括发生在胆囊和胆管的结石，胆囊切除后胆囊是不可能再发生结石了，但胆道的其他部位仍然有发生结石的可能，只是此时再生的结石并不是以往的胆囊结石了。也就是说胆囊切除后发生的胆石症与胆囊切除前发生的胆石症是不一样的。
发生机制发生机制1、结石形成与所谓的“成石性胆汁（胆汁中胆固醇过度饱和形成）”有关，胆囊虽然切除了，但肝脏分泌的成石性胆汁却并未停止，胆囊切除仅仅是消除了一个容易形成结石的场所而已，只要有成石性胆汁存在，一旦条件成熟，就有可能在胆道的其他部位长结石。
2、胆囊切除后，胆总管代偿性扩张，改变了胆总管内胆汁原来的流动特性，形成涡流，有利于胆管结石的形成。
3、胆囊结石的病人常并发胆囊炎，炎症或胆囊手术后容易并发胆管狭窄或胆管梗阻，这就为胆管结石的形成创造有利的条件。
注意因此，胆石症患者即使行了胆囊切除术后，仍应注意防治再次发生胆石病。胆囊切除术后应3个月或半年进行复查，之后每年定期体检，如出现右上腹隐痛、饱胀、嗳气、呃逆医院进行检查，以确定是否再次发生胆石症。
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