实施多年摘除手术后有20%的患者会因为各种原因而引起腹痛。常见的原因主要有：
（1）胃肠道功能絮乱：胆囊切除后，患者失去了储存胆汁的器官和进食后同步排放胆汁的功能，这就会引起消化功能絮乱。一旦使用油腻或不易消化的食物，就会引起腹痛、腹泻。而且胆汁若逆流到胃内，可以引起胆汁反流性胃炎而引发腹痛、腹胀。
（2）胆总管狭窄：在摘除胆囊的手术过程中，极易误伤胆总管，在胆总管伤口愈合后形成胆总管狭窄，进而引起患者腹痛。
（3）胆管运动功能障碍：胆囊切除后，肝胰壶腹括约肌容易发生手术、痉挛，进而引起腹痛。
（4）胆管感染：实施多年摘除术后，虽说结石和胆囊一切被摘除了。但胆管还存在，因此仍然会发生胆管炎症而引起腹痛。
（5）胆管寄生虫：如果患者肠腔内原本就存在蛔虫、姜片虫等寄生虫，那么多年切除后，这些寄生虫就会乘机进入胆管，引起括约肌功能絮乱，进而造成胆管感染，甚至还会以寄生虫为核心再次形成结石或者引发阻塞性*疸，发生剧烈的阵痛。
（6）残留或再生结石：有时胆囊结石会与胆总管结石并存，手术时只摘抄了胆囊结石，而遗留了胆总管结石。在这种情况下，手术后的患者就会再次发生胆绞痛。还有一些患者很容易再次产生新结石，而发生胆绞痛。
除上述原因外，患者精神紧张、饮酒、吃得过饱、过度劳累。身体受凉等也可诱发腹痛。另外，术前胆结石症状不典型者，术后腹痛还可能合并具有与胆石症症状类似的胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性胰腺炎等上腹疾病有关。
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患者，女，45岁，因「右上腹绞痛4小时、呕吐1次」收入普外科。患者发病前一晚饮白酒mL，凌晨1点突感右上腹剧烈绞痛，不能入睡，无腹胀、心悸、胸痛、呼吸困难、头痛、发热等其它不适。凌晨3点时感恶心，呕吐少量非咖啡样胃内容物1次，伴口苦。因腹痛无法耐受于凌晨5点来我院急诊。
既往史：多次体检时空腹血糖超过7.0mmol/L，最高达9.6mmol/L，未治疗；其它无特殊。
查体：T37.2℃，右上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），余未发现阳性体征。
急查血常规：WBC13.06×10^9/L、N88.6%、HGBg/L、PLT×10^9/L，余项基本正常。
肾功能电解质：Glu18.3mmol/L、K+5.5mmol/L，余正常。
腹部B超：急性结石性胆囊炎、脂肪肝，胰脾肾未见异常。心电图正常。
初步诊断：急性结石性胆囊炎。
给予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液、替硝唑、胰岛素等静滴后症状无明显好转。完善术前准备，急诊行胆囊切除术，手术顺利，术中切除胆囊完整。术后诊断：急性化脓性结石性胆囊炎。
术后患者安返普外科病房，继续补液、抗感染治疗，并抽晨血。
术后3小时（11点）患者突然出现呼吸困难、胸闷。紧急查体：T37.5℃、P次/分、R32次/分、BP/85mmHg，端坐位，神清，唇绀，双中下肺少量细湿啰音，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部手术切口敷料干燥，无明显腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阴性。双下肢不肿。床旁心电图示：窦速、偶发房早。
予西地兰0.2mg稀释后静推、速尿20mg静推，患者症状仍持续加重，11：30呼吸停止，继之心跳停止，经持续半小时的心肺复苏等抢救措施仍无效，12：00宣布临床死亡。
急诊科查体阳性体征：T37.2℃，右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，余未发现阳性体征。化验结果回报：血常规：WBC/ul、N88.1%、HGBg/L、PLT/ul、余基本正常，尿常规示Glu4+、KET+、Pro±，肝肾功电解质：Glu12.3mmol/L、K+5.0mmol/L，TBIL、AST略高，余正常，乙肝五项阴性、输血三抗阴性。
讨论分析：
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