胆囊息肉,全称为“胆囊息肉样病变”,是指来源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或隆起的病变,因此也称为胆囊隆起性病变。临床上大多数患者息肉是体检时,通过B超检查发现,少部医院检查发现。流行病学资料显示我国胆囊息肉的总体发病率约为4.5%~8.7%。
综合国内外指南共识,对以下情况,应引起重视,需及时行手术治疗
(1)息肉直径≥10mm(约1/4发生恶变);
(2)息肉直径10mm合并胆囊结石、胆囊炎;
(3)胆囊颈部息肉或息肉生长部位邻近于胆囊管开口;
(4)若息肉直径介于6~9mm,有以下任一项恶变高危因素,均建议手术治疗:年龄50岁;原发性硬化性胆管炎;单发息肉或无蒂息肉,且迅速增大者(增长速度3mm/个月);局灶性胆囊壁增厚,厚度4mm;印第安族裔。
如果患者没有上述恶变危险因素且胆囊息肉6~9mm,或有恶变风险因素但胆囊息肉≤5mm,建议在6个月、1年,然后每年直至5年进行随访超声检查。无恶变危险因素,且胆囊息肉≤5mm者,建议在第1、3、5年做随访。
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