胆囊穿孔

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TUhjnbcbe - 2021/3/14 14:18:00
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7月18日,医院举办了为期一天的“全国微创保胆手术现场演示会”,来自江苏、浙江、安徽、山东、内蒙古以及佛山等地的90多位外科专家观摩了由乔铁教授和李翔博士的4台手术直播演示,各位专家用看、听、议的方式,面对面地对新型微创保胆手术的学术问题进行热烈讨论。

胆囊是人体重要器官,不应随意切除,要最大限度地保护器官的功能,这是微创治疗理念。人民医学家、中国外科之父、中国现代普通外科的主要开拓者、肝胆外科主要创始人裘法祖院士强调应该“重视胆囊的功能、发挥胆囊的作用、保护胆囊的存在”。

保胆取石术是在直视下取石,可确保取尽结石,避免因结石残留所致复发。因此,保胆取石术既可避免胆囊切除术造成的并发症,又可满足患者的保胆要求,且至今尚未见严重并发症发生及死亡病例。今天《珠江商报》在B1健康版头条以《跟着直播镜头一起“探囊取石”》为题报道了本次微创保胆手术现场演示会,全文如下:

跟着直播镜头一起“探囊取石”

医院举行“全国微创保胆手术现场演示会”,通过手术直播演示与全国多地外科专家“面对面”探讨新型保胆取石术

“我就想亲眼看看,保胆取石术到底好不好,有多好?”从内蒙古远道而来的外科医生*医生,带着这么一个在他心里萦绕许久而仍然未解的疑问,出席在7月18日医院举行的“全国微创保胆手术现场演示会”上。

他与来自全国各地的30多名相关专科专家及50多名顺德本地区的医疗同行一起现场观摩了4台手术直播演示、聆听了一场主题授课,用看、听、议的方式,“面对面”寻找他们心中的学术疑问的答案,探讨新型微创保胆取石术的奥妙。

乔铁教授现场直播李翔主任现场直播手术

手术分别由乔铁教授和李翔博士进行现场演示。

手术直播:多地专家共同观摩取石术

7月18日早上9:30,医院四楼学术厅里,两个屏幕开始直播第一台新型微创保胆取石术,30多名来自江苏、安徽、山东、内蒙古等全国多地的外科专家与50多名顺德本地区的医疗同行正全神贯注地观摩,他们时而举起手机进行录像,时而与旁边的同行低声交流。

屏幕里,正在专注地进行手术操作并提供即时解说的,是国家卫计委肝胆肠外科研究中心胆囊疾病研究所所长、中国医师协会内镜医师分会普外科内镜专业技术委员会专家乔铁教授和医院胆石防治研究所所长、肝胆胰外科主任李翔博士。

直播镜头画面清晰可见,从胆道镜进入患者胆囊内,直至医生完成全部取石取息肉操作后出镜为止,乔铁教授每操作一步,都配以仔细的解说。现场观摩的人员,眼睛一直跟随着直播镜头在患者的胆囊里一遍遍地探寻,共同见证着一颗颗微小的结石及息肉被顺利摘取,甚至连埋藏在胆囊粘膜内部、细小如沙样的“壁间结石”也无所遁形。

▲外省专家接受采访

“半个小时左右就完成一台手术,手术过程损伤微小,结石和息肉清除比较彻底,而患者的胆囊最终得以保留,让我感到叹为观止。”一名年轻的外科医生连续看完4台直播手术后,感触良多。

现身说法:相信保护器官理念将成主流在外科界,胆石症患者的胆囊,到底切还是不切一直是个纠结的命题。目前,俗称为“切胆术”的腹腔镜胆囊切除术是业界公认的胆石症治疗“金标准”,占据着主流地位,相对而言属于“非主流”的术式“保胆取石术”目前仍存着一定的争议。争议的焦点在于如何保胆、保胆后复发率及复发机制的讨论。

在此背景下,医院一年前在李翔博士的带领下“逆流而上”,开始大力开展和推广“保胆取石”微创新术式,医院为什么要这样做?在演示会上,医院院长吴劲东说:“随着科学的发展,现代医学诊疗技术也不断进步。早在10年之前,切除胆囊还是治疗胆石症的主流,微创保胆取石术开始萌芽。在胆石尚未将一个健康的胆囊摧毁之前,将胆石取出,去除病因,保护胆囊,这在逻辑学上毫无疑问,而医学发明家、外科圣手乔铁教授改良了取石器械,创新了取石术式,在方法论上扫除了取石障碍,使得微创保胆取石手术异*突起”。吴劲东兴奋地说道,“自去年11月开始,本院在乔铁教授的指导下,其弟子李翔博士完成了余例保胆取石手术,无一失误,赢得了病人赞誉,事实表明,微创保胆取石术将成为治疗胆石症的主流。

学术探讨:新技术值得外科医生去探索“我认为,微创保胆取石术这种新技术的应用,是值得我们外科医生去追寻和探索的。”来医院肝胆胰外科的刘柯介绍,在将近一两百年里,胆囊一直被认为是一个“一旦产生疾病便是无用的器官”,主流的诊疗方法便是将病灶连同胆囊一并切掉。但是随着医学的不断进步,人们重新认识到,胆囊并非是一个可有可无的器官,它有着自己独特的作用,包括浓缩胆汁、分泌功能、免疫功能等等。

“因此,对于胆囊功能良好的患者,我们建议把胆囊打开,把石头和息肉取出来,使患者保留正常功能的胆囊,这是一件好事。”刘柯说,医院也在开展新型的保胆取石术,大概一年多例,已经开展了两年多,结石的复发率只有数例,患者反馈还是比较不错,“因此,我想借今天的演示会和交流会,到广东顺德看看这里开展的情况,这是一个共同探讨、互相促进的学术交流机会。”

据了解,医院至今已为近名胆囊病及胆石症患者顺利“保胆”,术后康复情况良好。

“既能祛除病因,又能保护器官、损伤微小,这是医学的发展方向,也是不断改善就医感受的方向。”为了让更多患者能够获益,李翔还花了很多精力打造培训基地,毫无保留地将自己的技术和经验传授出去,“今年以来已经有四五批全国各地‘三甲’医院的医院进行观摩交流,均给予了好评。”李翔认为,一个医生的力量是有限的,他希望将这项技术推广出去,让成千上万的病人获益。

科普

要想保胆成功必须尽早取石

“切记:如果想保胆成功,必须尽早取石。”李翔博士提醒,结石是异物,3毫米以上的胆囊结石就无法通过药物自行排除。不疼不代表没病,如果出现并发症(化脓,坏疽,胆管炎,胰腺炎及癌变等),不只是不能保胆,甚至会危及生命。在没有症状、胆囊功能尚好的时候,是保胆取石的好时机。

拍摄、编辑:邓敏添

文案、审核:周明

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