胆囊穿孔

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TUhjnbcbe - 2021/3/11 0:35:00

“5、10、15、20……!”从医院内镜手术室中传来王萍护士长铿锵有力的数数声,接着响起了一片掌声!这是周平红教授团队成功完成的第六例内镜下经胃胆囊切除手术了,这次连同胆囊一起,还完好无损地取出了颗“咖啡豆”样的结石!

就在半年前,施奶奶突发上腹部疼痛,当时便来医院急诊就诊,医生完善多项检查后发现,她患有胆总管结石合并胆囊多发结石,随即在急诊ERCP行EST+ERBD取净胆总管结石后症状好转。然而,胆囊结石就像一颗“定时炸弹”,随时都有可能导致胆囊炎发作。由于施奶奶年事已高,又患有高血压等疾病,她自己也害怕做外科手术,所以迟迟没有下定决心来解除病根。家人经多方了解到,素有医界“大国工匠”之称的医院内镜中心主任周平红教授一直致力于内镜下诊疗新技术的创新,他们决定抱着试一试的态度,前往周教授门诊碰碰运气。周教授在查看了施奶奶的病例后当即表示,“内镜下经胃胆囊切除手术可以做到!”在充分评估施奶奶的病情后,周教授精心为她制定了手术方案。

一周前,周平红教授带领的手术团队成功为施奶奶施行了“内镜下经胃胆囊切除手术”,术中,只见周教授逐步分离胆囊床、游离胆囊体,暴露胆囊颈部及胆囊附近血管,以金属夹分别夹闭胆囊颈部近端及远端,断离胆囊颈部,最终顺利取出胆囊。手术耗时仅3小时成功摘除大小约为10*5cm的胆囊,患者胆囊里约颗结石也完好无损地随着胆囊被一并取出!周教授用一根胃镜,经过胃,切除了整个胆囊,并把胆囊连同里面的约颗结石,经胃、体表不留疤痕地一起从口腔里取了出来。昨天,入院五天的施奶奶终于出院回家了,临走前,她还不忘向医院内镜中心周平红教授连连道谢,感谢他让自己能这么快免受胆囊结石的疼痛之苦。

作为一项创新的临床新技术,内镜下经胃胆囊切除术(Transgastricendoscopiccholecystectomy)基于NOTES(经自然腔道内镜手术)技术,具有体表无疤痕、术后恢复快和住院时间短等优势。目前,中山内镜是这一新技术国内最早,也是国内开展数量最多的单位。这样的游刃有余来源于10余年的不懈的创新追求,也源于上百余例“经胃镜保胆取石术”的宝贵经验。周平红教授表示,由于手术区域内存在门静脉,肝固有动脉、胆总管等重要结构,稍有不慎便会造成严重后果。因此内镜切除胆囊的关键是正确解剖胆囊三角、识别关键结构。然而软式内镜与腹腔镜完全不同,没有任何经验可借鉴。团队前期也是摸着石头过河,弯路也走过不少。如今,十年筑梦今朝圆,周教授希望内镜中心将尽快把自己的经验制作成视频与图谱,把这项新技术与同行共享。

“勇立潮头,不断创新”是周平红教授为内镜中心定下的发展基调。医院内镜中心在姚礼庆教授、周平红教授的带领下,在短短十余年内,发展并赶上国际内镜发展潮流,参与和制定多项内镜手术指南、规范的起草制订,逐步打造出内镜的“中山标准、中山技术”。POEM、STER、STESD、内镜下经胃保胆取石术、经胃胆囊切除术等一项项新技术正在使越来越多的患者受益。

今年正值新中国70周年华诞,70年来我国的医学科学在一代代人的努力下不断前进。在中央电视台最新一集的《为了人民健康》中就提到医学科学创新的重要性。周平红教授团队正在开创世界内镜学的“中山标准”,大批外国医生慕名排队到医院进修学习。他们来看的正是周教授这一次次的创新手术,真正把内镜微创手术推向了一个又一个新的高度。

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