胆囊穿孔

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TUhjnbcbe - 2021/2/27 21:27:00
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近日,医院诊治一位90岁高龄患者,经多学科会诊、全力挽救,手术治疗后*先生病情康复,顺利出院。

*志馨今年90岁,曾是该院的名誉副院长,在救死扶伤的岗位上奉献了几十年。一转眼,时光荏苒,曾经的战士现被病魔缠身,5月中旬,患者因油腻饮食后出现右上腹疼痛,在家属的陪同下到该院急诊科就诊。患者描述右上腹疼痛14小时,之后疼痛进行性加重,为让患者得到相应治疗,遂转入外一科行相关检查。

随后,副院长陈红、医务科长邢明祥组织院本部及该院多学科专家会诊后明确诊断患者患有胆囊结石并急性胆囊炎、糖尿病、脑梗塞后遗症、高血压病3级(高危)。

综合病情,并根据患者服药情况。各主任会诊后意见一致:患者年纪大、慢性病多、心肺功能差、手术风险极大。综合建议使用抗生素、质子泵抑制剂等药物,行“超声引导下腹腔穿刺+胆囊穿刺引流术”。

入院第二天,患者出现发热、寒颤症状,最高体温达到39.0℃。复查超声见肝脏周围及腹腔积液,如不及时治疗将有生命危险,不排除胆囊穿孔。急诊行“超声引导腹腔穿刺术”,确认胆囊穿孔。为确保治疗顺利进行,医护人员及时与患者家属沟通,建议急诊行“腹腔镜探查+胆囊切除术”。

术中,腹腔镜探查见胆囊周围胆汁样积液,胆囊体积大、质硬、壁厚,胆囊底部穿孔,局部坏死,考虑坏疽性胆囊炎,遂切除胆囊。约30分后手术顺利完成,术后转入ICU观察。

术后第二天,患者转入普通病房,并能在家人搀扶下活动,状态良好,一周后,康复出院。

鉴于*院长及其他高龄患者病情及恢复情况,充分显示多学科会诊的必要性。在多学科科室的支持下,该院多次成功开展老龄患者腹腔镜手术,如:腹腔镜胆总管探查术、腹腔镜肝肾囊肿去顶减压术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜消化道穿孔修补术、腹股沟疝修补术、腹腔镜结直肠手术。

临出院之际,副院长陈红、医务科长邢明祥及多学科专家:心内科名誉副院长王传良、内分泌科主任田玉生、消化内科主任王洪波、麻醉科主任李萍、麻醉科主任徐法*、大外科主任徐法杰、超声科主任李娟、院本部主任王松。外二科主任姬洪涛、外一科主任张明初对患者表示祝福并合影留念。

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