胆囊壁“夹层”
夹层在临床上多见于动脉血管，指动脉管壁内膜或内中膜与外膜剥离现成，心肌壁也常有发生，发生于胆囊壁的“夹层”比较少见。今天分享一病例。
患者男，57岁，胆囊炎3天，行超声检查。超声检查可见胆囊壁增厚，胆囊底部看见少量低回声包绕，其边缘可见与胆囊壁相连。胆囊底部壁局部可见连续性中段，可见一破口与周围低回声相连，结合图像考虑胆囊炎，胆囊壁局部破裂现成“夹层”改变。图像表现为胆囊粘膜层及粘膜下层破裂，液体流出，将粘膜层及粘膜下层破裂与胆囊浆膜层分离，形成“夹层”表现（图1、2）。
图1：胆囊壁“夹层”
图2：正常胆囊解剖及胆囊破裂示意图
胆囊炎时，胆囊壁充血水肿增厚，随着病程延长，胆囊壁逐渐变“软”，和肉被顿“趴”或变腐烂相似。随着胆囊腔内压力不断增加，胆囊壁很容易破裂。临床上胆囊壁全程破裂可能较为多见，破裂形成“夹层”的情况还是相对较少的，临床上需要仔细扫查确认才能明确。
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