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“囊袋”里的石头——胆囊结石作者：医院（山西医学科学院）普通外科医学博士胆石病主要包括胆囊结石和胆管结石，是常见病和多发病。随着人民生活水平的提高，我国胆囊结石的发病率逐渐增加，而原发性胆管结石的发病率逐渐下降。下面就来会一会这“囊袋”里的石头——胆囊结石。
胆囊主要的生理功能是浓缩、储存和分泌胆汁。胆汁是一种消化液，主要促进脂肪的消化分解和脂溶性维生素的吸收。肝细胞持续不断的分泌胆汁，在非消化期，胆汁经胆管转入胆囊储存；在消化期，胆汁直接由肝脏分泌至十二指肠，或储存在胆囊的胆汁大量排到十二指肠。
胆囊结石主要见于成年人，发病率在40岁后随年龄增长而增加，女性多于男性。胆囊结石的成因非常复杂，与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比例和造成胆汁淤积的因素都能导致结石形成，如女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、糖尿病、高脂血症、肝硬化、溶血性贫血等。在我国经济发达城市和西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。
胆囊结石的大多数患者无症状。随着健康检查的普及，无症状胆囊结石的发现明显增多。胆囊结石的多数患者无症状。随着健康检查的普及，无症状胆囊结石的发现明显增多。合并急性炎症的胆囊结石主要表现为上腹部或右上腹疼痛，可伴恶心呕吐，部分患者（约60%）出现右侧背部或肩胛下区疼痛。胆囊结石产生腹痛的机制是结石梗阻导致胆汁排出受阻，典型的症状为胆绞痛。但上述症状只有少数病人出现，其他表现为急、慢性胆囊炎。
右上腹绞痛病史是诊断胆囊结石的重要依据，首选的影像学检查为超声，诊断准确率接近%。
对于有症状和（或）有并发症的胆囊结石，首选腹腔镜下胆囊切除术。儿童胆囊结石和无症状的成人胆囊结石，一般不做预防性胆囊切除术，可观察和随访。长期观察发现，约30%的病人会出现症状及并发症而需要手术。故下列情况应考虑手术治疗：
1结石数量多或结石直径≥2-3厘米。
2胆囊壁钙化。
3伴有胆囊息肉≥1厘米。
4胆囊壁增厚即伴有慢性胆囊炎。
医院采用微创的方式进行胆囊切除术，即腹腔镜下胆囊切除术（Laparoscopiccholecystectomy）。术后仅留几个“*豆”大小的瘢痕，极大的减少创伤。传统微创手术需要3-4孔进行手术操作，随着技术的发展，目前可进行单孔腹腔镜下胆囊切除术。
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