13岁男孩舟舟因反复腹痛，到医院一检查，结果是：胆囊结石、胆囊炎。医生建议他做手术把胆囊摘掉来根治。由于舟舟的父母担心手术切除胆囊会对孩子的生长发育产生影响，所以一直采取保守治疗的方式，每次孩子发病医院输液治疗。半年来孩子病情反复发作,几乎每周都要发作1-2次，每次发作时孩子都痛得蹲在地上不敢直腰，还会出现恶心、呕吐。由于胆囊炎发作的诱因多为进食后结石阻塞胆囊颈管引起，致使小舟舟每餐不敢多吃，只能吃少量的米饭和清淡的蔬菜，更不敢像其他孩子那样吃鸡鸭鱼肉这样营养丰富的食物，同时还要承受随时可能会出现的腹痛，这也成了舟舟父母的一块心病。
为了治疗舟舟的健康，父母带他医院肝胆外科，找到了张竝主任和杨涛副主任医师，两位专家详细了解了孩子的病情，并与科室专家讨论后，决定为孩子实施腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术。在腹壁上打1个1cm，1个0.5cm的孔眼，用腹腔镜和胆道镜从孩子胆囊内取出了大小约2.0cm的结石。舟舟手术当天就下床活动了。术后舟舟在金冶医生、吴颀医生的系统治疗和护士的精心护理下恢复顺利，术后第三天出院。“石头取出来了，胆囊保住了！”舟舟和奶奶开心地笑了。
近年来由于饮食习惯、生活方式等原因，胆囊结石、胆囊息肉的发病率逐年升高，成为威胁人们健康的常见病和多发病。以前根治胆囊结石、胆囊息肉的办法就是胆囊切除，但随着人们对胆囊功能重要性及胆囊切除术后不良并发症的认识不断深入，胆囊切除的适应症逐渐缩窄。同时随着技术和设备的不断发展，保胆取石（息肉）术已经成为了胆囊结石、胆囊息肉患者的另一个选择。
值得注意的是近年来低龄儿童胆囊结石的发病率也逐年增加，以前儿童发生胆囊结石的病因一般考虑胆道畸形引起。但随着生活水平的增高，饮食结构的变化（如高脂饮食增加等），也成为了儿童胆囊结石发病率升高的原因。我们接触到的胆囊结石最小患儿为6岁男孩，检查后发现患儿胆道无畸形，经过询问病史，孩子平时吃零食较多，特别是薯片、汉堡等高脂食物，考虑孩子胆囊结石发病与饮食相关，遂给予性保胆取石术，术后嘱患儿父母改善孩子饮食习惯。儿童胆囊结石，排除胆道畸形原因后，应尽量保留孩子的胆囊，因为胆囊具有重要的生理功能，其在调节胆道压力、调节胆汁成分中发挥着重要作用，这些对孩子的消化吸收和生长发育都是至关重要的。
医院肝胆外科在张竝主任带领下，不断拓展先进医疗技术，医院充分论证，建立了由经验丰富的肝胆外科专家组成的保胆手术团队。团队负责人杨涛副主任医师近年来已积累了大量新型保胆手术的经验，并为不同患者制定个性化的治疗方案，特别在患者术后采用疏肝、利胆等一系列特色中医药治疗措施，有效地防止了胆结石的复发。相信新型保胆技术能够还胆囊结石、胆囊息肉患者一个健康的胆囊。
适合行腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石（息肉）术的4个条件：
1.胆囊大小及功能正常；
2.胆囊无畸形；
3.胆囊壁无异常增厚（胆囊壁厚度均匀，厚度4mm以内）；
4.胆囊息肉患者，息肉病理无异常增生或恶变。
专家简介
01
张竝
主任医师、教授、硕士生导师
专家门诊时间：每周四上午
浙江省中西医结合学会普外科分会常委，中国医师协会中西医结合分会委员，浙江省医学会外科分会委员，浙江省中医药重点专科“肝胆胰外科”学科带头人。
02
杨涛
副主任医师
专家门诊时间：每周五上午
擅长肝、胆、胰、脾、胃肠疾病的诊断及微创手术治疗。国内较早开展保留胆囊治疗胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性病变的微创手术，目前已成功开展保胆手术余例，达到了国内领先水平。
本文由医院肝胆外科供稿
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