随着饮食结构的改变和人口老龄化,急性胆囊炎的发病率逐年上升,尤其是70岁以上人群中发病率甚至高达50%。
近日,医院集团瓶窑院区(余杭三院)急诊室来了一位81岁的李大爷,患者被家人搀扶,一直捂着肚子,看起来疼痛难忍。医生急忙给李大爷做了检查,B超显示胆囊内有泥沙样结石,整个胆囊明显肿大,大小约*55mm(约为正常大小的1.5倍)。结合李大爷的其他症状,医生确诊为急性胆囊炎。
腹腔镜胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的首选治疗手段,但李大爷年纪大,而且有糖尿病、高血压等多种基础疾病,胆囊切除手术对他来说无疑是个“大难关”,家人也不忍心让老爷子“吃苦头”,怎么办?
急诊内科邀请消化内科主任段阳日会诊和超声科执行主任许晓静会诊,讨论后建议可行B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD),于是立即将患者收治入院。在经过患者家属同意后,段主任邀请医院超声影像科副主任、超声介入科主任方建华到瓶窑院区进行手术。在超声引导下,方主任凭借一根细针刺入胆囊,成功引流出胆汁,整个过程仅用了15分钟。
经过治疗后,李大爷腹痛情况立即得到了改善。复查B超显示胆汁处于持续引流中,胆囊肿大也明显缩小,治疗效果良好。李大爷精神状态和进食情况都开始逐渐恢复。
段阳日主任介绍说,急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症,一般急性胆囊炎患者90%以上有结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管,导致胆汁滞留。如不及时治疗,存在胆囊坏疽、穿孔的风险,危及生命。段主任特别提醒,预防急性胆囊炎最好的办法就是规律均衡饮食,避免饮食过于油腻,多吃低脂低蛋白的食物,忌饱餐、忌饮酒。此外,胆石症也是急性胰腺炎发病的主要原因之一。在我国,一半以上的急性胰腺炎病人的病因是胆石症。因此,有胆道疾病的患者需积极治疗。
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