右额顶蛛膜下室管膜囊肿1例
右额顶蛛膜下室管膜囊肿1例
右额顶蛛膜下室管膜囊肿1例
中国神经精神疾病杂志 1999年第4期第25卷 论文摘要
作者：赵宝林 李元柱
单位：天津市蓟县人民医院神经外科
报道 患者男性，51岁，自觉左上肢无力、运动不灵活40年，出现左上肢麻胀感20天于1998年6月17日入院。检查：左上肢肌力Ⅳ级，浅痛觉减退。CT检查见右额顶皮质外类圆形低密度影(14 Hu)，边界清楚，右侧脑室受压变形，透明隔左移1 cm，注射对比剂未见增强。MRI显示右额顶凸面5.6 cm×6.1 cm×5.9 cm囊性病灶，呈长T1W长T2W，信号均一，比脑脊液信号略高。入院后6日在全麻下，经右额顶入路手术，术中剪开硬脑膜，即见囊肿，囊壁菲薄透明，囊内为乳白色液体约100 mL，底部囊液呈乳胶样10 mL(蛋白2.09 g/L)，并有陈旧血块约10 mL，清除囊液，囊腔与蛛膜下腔无交通，顶部囊壁与蛛膜长在一起，底部囊壁与软脑膜粘连紧密，囊肿位于右额后及顶叶的蛛膜下腔，约5.5 cm×6 cm×5.5 cm，外缘距侧裂血管2 cm，内至矢状窦及大脑镰。切除大部分囊壁。病理学检查：囊壁内层为单层立方上皮，部分增生呈复层，大部上皮有纤毛，外层为纤维结缔组织。病理诊断：误位性室管膜囊肿(经北京市神经外科研究所病理科会诊)。术后发生癫痫大发作1次，经抗痫药物治愈。术后7天CT检查示囊腔缩小，中线结构复位。第50天CT示囊腔消失；左上肢肌力、浅痛觉正常，已从事正常工作。
室管膜囊肿多位于脑室系统内，特别是第三脑室内(胶样囊肿)。本例位于右额顶蛛膜下腔，囊液为乳白色，底部囊液呈乳胶样，并见陈旧血块，均较为罕见。其可能起源于隐伏在远离脑室的、发育异常的异位性室管膜细胞。囊内血块可能来自囊壁出血。囊肿逐渐增大是由于囊液的高渗作用、囊壁出血及囊内衬上皮细胞的活动分泌功能所致。本例囊肿术前CT值为14 Hu,MRI呈长T1W长T2W，高于脑脊液信号，有别于蛛膜囊肿。
(收稿)