胆囊病变急性发作可能引起极为严重的后果，比如化脓穿孔、重症胆管炎、重症胰腺炎、感染性休克等。如果炎症够严重或者身体素质不好扛不住，比如年老体弱基础病多的患者，很可能导致死亡。当然了，这种情况病情看着就很重，大家都能理解。
今天我想介绍的是容易被大家忽视但极其严重的问题，胆囊癌。
以胆囊结石为例，无论有没有不舒服，终生癌变的风险个患者里面有好几个。当然了，有症状一般风险更高，因为炎症更重，绝大多数癌症都是由慢性炎症诱发（炎癌转化）。
最近我就治疗了2个胆囊癌患者，都很典型：
第一个，中年男性，因胆囊结石伴急性胆囊炎就诊，术中发现可疑癌变，术中快检报胆囊癌，做了胆囊癌根治术（包括肝脏部分切除+淋巴结清扫）。术后病检提示切得很干净，但淋巴结已经转移。术后会使用化疗+靶免，但大概率活不过2年。
另一个患者，老年女性，知道胆囊结石20多年，一直没有不舒服，从不复查。这次因腹痛就诊，医院考虑胆囊结石胆囊炎，手术中直接傻眼了，考虑胆囊癌并淋巴结广泛转移，啥也没做直接关掉了，医院。我们做了全面评估，考虑广泛转移，能切干净的可能性极小，加上效果极差，风险很高。子女最终选择了非手术治疗。发展快且治疗效果不好的话，可能活不过2个月。
因此，虽然手术有风险，但远小于不手术的风险，因此，专家共识推荐无症状胆囊结石行胆囊切除。除了极少数人（千分之几）发生严重并发症，绝大多数人都能顺利康复，不会有任何后遗症。
每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。
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