一、西医治疗原则
治疗包括静脉补液、应用抗生素、胃肠减压、禁食、解痉、镇痛、静脉营养支持、手术治疗。
二、中成药用药方案
1、基本原则:
本病病因常因情志不遂、饮食失节、感受外邪、虫石阻滞及劳伤过度等因素诱发。病机是胆失通降,“不通则痛”。情志不遂、饮食失节、感受外邪、虫石阻滞,均致胆腑不通,发病多为实证。病位在胆腑,病变涉及脏腑为肝。清热利胆是本病的治疗大法。
2、分证论治(如表):
急性胆囊炎分证论治急性胆囊炎分证论治以下内容为上表内容的详解,重点强调同病同证情况下不同中成药的选用区别。
(1)胆腑郁热证:
持续右胁部剧烈灼痛或绞痛;胁痛阵发性加剧,甚则痛引肩背;口苦口黏;恶心呕吐;发热恶寒;身目明显黄染;小便短赤,大便秘结;舌质红,苔黄或厚腻;脉滑数。
持续右胁部剧烈灼痛或绞痛;胁痛阵发性加剧,甚则痛引肩背;口苦口黏;发热恶寒;身目明显黄染。
清热利湿,行气利胆。消炎利胆片、胆康胶囊(如表):
急性胆囊炎胆腑郁热证可选用的中成药(2)热毒炽盛证:
持续高热;右胁疼痛剧烈;胁痛拒按;身目发黄,黄色鲜明;大便秘结,小便短赤;烦躁不安;舌质红绛,舌苔黄燥;脉弦数。
持续高热;右胁疼痛剧烈;胁痛拒按;身目发黄,黄色鲜明。
清热解毒,通腑泻火。
茵栀黄口服液(如表):
急性胆囊炎热毒炽盛证可选用的中成药3、注意事项
当不同证型之间兼夹相同症时,辨证论治时应分清主症与次症,从而选择适合的中成药。
中重度急性胆囊炎符合外科指征者需外科会诊处理;如合并胆总管结石需结合内镜取石术或外科手术。
三、预后
急性胆囊炎的死亡率为5%~10%,多发生于老年人并发化脓性感染和合并有其他严重疾病者。
急性胆囊炎并发局限性穿孔可通过手术治疗取得满意的疗效,并发游离性穿孔则预后较差,死亡率高达30%。