胆囊穿孔

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TUhjnbcbe - 2024/8/25 17:07:00
中科白癜风医院让天下无白 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/180725/6416850.html

一、西医治疗原则

治疗包括静脉补液、应用抗生素、胃肠减压、禁食、解痉、镇痛、静脉营养支持、手术治疗。

二、中成药用药方案

1、基本原则:

本病病因常因情志不遂、饮食失节、感受外邪、虫石阻滞及劳伤过度等因素诱发。病机是胆失通降,“不通则痛”。情志不遂、饮食失节、感受外邪、虫石阻滞,均致胆腑不通,发病多为实证。病位在胆腑,病变涉及脏腑为肝。清热利胆是本病的治疗大法。

2、分证论治(如表):

急性胆囊炎分证论治急性胆囊炎分证论治

以下内容为上表内容的详解,重点强调同病同证情况下不同中成药的选用区别。

(1)胆腑郁热证:

持续右胁部剧烈灼痛或绞痛;胁痛阵发性加剧,甚则痛引肩背;口苦口黏;恶心呕吐;发热恶寒;身目明显黄染;小便短赤,大便秘结;舌质红,苔黄或厚腻;脉滑数。

持续右胁部剧烈灼痛或绞痛;胁痛阵发性加剧,甚则痛引肩背;口苦口黏;发热恶寒;身目明显黄染。

清热利湿,行气利胆。消炎利胆片、胆康胶囊(如表):

急性胆囊炎胆腑郁热证可选用的中成药

(2)热毒炽盛证:

持续高热;右胁疼痛剧烈;胁痛拒按;身目发黄,黄色鲜明;大便秘结,小便短赤;烦躁不安;舌质红绛,舌苔黄燥;脉弦数。

持续高热;右胁疼痛剧烈;胁痛拒按;身目发黄,黄色鲜明。

清热解毒,通腑泻火。

茵栀黄口服液(如表):

急性胆囊炎热毒炽盛证可选用的中成药

3、注意事项

当不同证型之间兼夹相同症时,辨证论治时应分清主症与次症,从而选择适合的中成药。

中重度急性胆囊炎符合外科指征者需外科会诊处理;如合并胆总管结石需结合内镜取石术或外科手术。

三、预后

急性胆囊炎的死亡率为5%~10%,多发生于老年人并发化脓性感染和合并有其他严重疾病者。

急性胆囊炎并发局限性穿孔可通过手术治疗取得满意的疗效,并发游离性穿孔则预后较差,死亡率高达30%。

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