胆囊穿孔

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TUhjnbcbe - 2024/4/3 17:33:00
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年10月3日,患者因上腹部疼痛入x医院急诊,被初步诊断为:1.胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作;2.胆总管结石伴胆管炎;3.慢性胃炎;4.高血压病3级(高危)。在医院的安排下,患者于当日下午两点住进普通外科病房,并且自年10月3日至10月9医院采取保守治疗方案。

在此期间,患者的病情不仅没有好转,反而逐渐加重。年10月5日,患者诉右中上腹疼痛、大便不畅,且其墨菲氏征阳性;10月6日和10月7日没有任何病程记录;10月8日,患者仍诉右侧中上腹疼痛,复查CT显示:胆囊壁水肿及胆囊周围炎症明显(患者因胆囊颈部结石嵌顿,胆囊炎性肿胀较前加重)。

但是直到年10月9日12时05分,医院才为患者安排了“腹腔镜胆囊切除术+肠粘连松懈术”的手术。术后,患者被安排住进重症病房,其病情一直没有明显的好转,并出现了一系列术后并发症。

此外,医院在明知患者患有高血压病3级的情况下,仍嘱咐家属购买人血白蛋白针剂,并为患者注射针剂。年10月19日15时37分,患者在双肺严重医院转入普通外科病房。年10月24日18时51分,患者的病情突然急剧恶化,经抢救无效后于21时30分被宣告死亡。

另,从患者入院至被宣告死亡期间,医院一直没有及时将五次CT检查结果(年10月7日、10月9日、10月14日、10月18日和10月22日)和相关验血结果如实地告知原告,原告对患者病情的真实情况一概不知;在迫于无奈之下,原医院的各种安排,包括在相关文件上签字。

1.x医院对患者病情变化重视不够,手术治疗不及时,在患者病情恶化时仍予以保守治疗;

2.未尽到如实说明告知的义务,一直隐瞒患者病情的真实情况,没有及时与原告进行有效的沟通;

3.错误地评估了患者术后的病情,在患者双肺严重感染的情况仍将其转入普通外科病房;

4.忽视了患者高血压病史的影响,在明知患者患有高血压病3级的情况下,仍为患者注射人血白蛋白针剂。

1、鉴定意见就x医院的过错与患者陈某齐的损害后果之间的原因力认定为同等原因力过高,x医院即便承担责任也只在40%以下。作为患者家属的原告张某友要求保守治疗,x医院多次向其告知病情,建议手术治疗,张某友予以拒绝。

由于患者体质、年龄、疾病本身因素出现严重并发症,x医院针对并发症采取了预防和针对性治疗措施,没有违反诊疗规范,尽到了注意义务。故,鉴定意见认为原因力为同等,过高。

2、原告主张的其他所谓鉴定报告没体现的四项诉求,无事实与法律依据。

3、没有证据证明使用人血白蛋白系患者死亡的原因,且x医院适用人血白蛋白不存在错误。

4、病历载明已经将病情、建议手术治疗告知患者家属,且鉴定报告己经考虑知情同意权事项。

5、张某友要求转普外,有转科知情同意书为证。原告称耽误1个多小时等与事实不符。

6、不存在伪造篡改病历。鉴定前,原、被告双方均同意以封存病历作为鉴定依据,认可病历的真实性是鉴定的前提,鉴定结论出来后提出所谓伪造病历违反基本诚实信用。没有证据证明系院内感染,医院不存在伪造篡改病历。

7、原告主张的赔偿费用不符合事实,且过高,部分无依据。赔偿比例应为40%以下。具体的赔偿明细,待原告提交证据原件核对及计算明细后提出具体意见。

因患者未行尸检,无法判断确切死因,根据病历资料推断死因为胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作,并发胆囊穿孔、术后出现严重肺部感染,最终因呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。医方在诊疗过程中存在未行告知义务、未行高度

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