什么是残余胆囊?
残余胆囊是由于各种原因导致首次胆囊切除术后遗留的病灶，虽然不常见，也偶有发生。此类情况是很难避免的，胆囊结石手术中的难易程度不等，有些术前临床表现与术中病理变化不符，有时会在术中临时改变手术方式等情况。比如急性炎症期胆囊结石手术，术中炎症粘连非常严重，被迫行胆囊大部切除，这种情况很大可能会出现残余胆囊或残余胆囊管。所以，有些情况是已知的。常见的残余病灶：如，残余胆囊、残余胆囊管等。胆囊结石如果是择期手术，则出现残余胆囊的机会极少。如果胆囊结石在急性炎症期手术时，容易发生残余胆囊或残余胆囊管。残余胆囊或残余胆囊管也易再生结石。
发生残余胆囊的原因：
1.胆结石急性炎症发作，炎症非常重，出现胆囊化脓、坏疽、甚至胆囊穿孔，致胆囊三角无解剖关系，为保护重要脏器，故做胆囊大部切除，并放置引流管。此情况是已知的可能留有残余胆囊。
2.长期胆囊炎症，导致胆囊萎缩，胆囊三角处纤维化，手术难度较大，可能有胆囊颈部及胆囊管病灶残留等情况。
3.有些残余病灶的发生是未知的，是隐蔽的，如胆囊管与胆总管并行被浆膜包裹，看不出有异常的，属生理解剖变异。
残余胆囊的症状：
手术后的近期或远期出现症状：上腹痛，疼痛性质和手术前的症状类似，有时需要服解痉镇痛药，有时有发烧。
辅助检查：
主要是B超和磁共振检查，较大的残余胆囊并结石B超较容易发现，比较小的病灶，B超有时也难以发现。胆道磁共振，一般可以明确诊断。
残余胆囊治疗：
残余胆囊需要手术才能彻底消除症状。作者曾收治过3例残余胆囊患者，实施再腹腔镜手术，愈后良好。这3例患者的年龄、性别、手术后疼痛及疼痛持续的时间基本类同，都是胆结石急性炎症发作期实施了胆囊切除手术，手术后出院不久就又出现上腹痛，和胆结石手术前疼痛一样，医院反复就诊，均以对症处理，但未解决根本问题，疼痛症状一直不减，这样持续了一年多，非常痛苦。最终查到引起疼痛的根源，是残余胆囊并结石、残余胆囊管炎。入院后，术前检查，综合评估，在全麻下实施经脐单孔腹腔镜残余胆囊切除术，粘连非常严重，手术极其困难，属高难度手术，术后恢复良好，如期出院。解除了一年多来的痛苦，经过1年半随访，一切正常。
残余胆囊或残余胆囊管，是良性病变，由于长期炎症可以再生结石，残余胆囊管慢性炎症，逐渐扩张，可以形成很小的囊状病灶，类似于小胆囊，会出现和胆结石同样的症状，需要再手术治疗。
手术方式：
残余胆囊手术一般多采用传统开刀术式。也可以采用腹腔镜手术，但要求有经验的腹腔镜医生来完成。如果做单孔腹腔镜手术，要求更高。
提示：患胆囊结石，应积极的择期手术治疗，防止急性发作、防止急性期手术易发生残余胆囊、防止癌变。
专家简介：
张震波，医院大外科主任，一级主任医师，首届名医，腹腔镜技术首席专家，享受国务院特殊津贴专家，陕西省有突出贡献专家，陕西省第二个中国医师节“优秀医师”。全国第五届“白求恩式好医生”。陕西省医学会腔镜外科分会副主任委员，陕西省医学会外科学会常委。任《腹腔镜外科杂志》《中国微创外科杂志》《中国内镜杂志》《临床医学研究与实践》等多家杂志编委。发表医学论文百余篇，主编出版万字医学专著《实用腔镜外科技术理论与实践》。合著专著一部。完成陕西省科研课题5项，完成陕西省科研成果1项，获省科学技术进步3等奖。（李亚斌）