胆囊穿孔

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致敬医师节高杰还有什么比挽救生命更有 [复制链接]

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想想自己已经当医生20年了,回想起当初学医,更多的是因为儿时经历了父亲生病时的点滴,立下了一个傻傻的想法:以后我要当医生,一定要对病人和家属态度好一点,哪怕我能和他们多交流一下病情,多说几句话。现在我也确实是这样做的,我的每一个门诊单元都是最晚结束的,全国各地慕名而来的患者能看的我都给诊治建议。今年是父亲离开我和妈妈30周年,而如今我也成为了父亲。天堂里的父亲会看到我在努力当好一个医生,做好肝胆胰的手术,讲好科普医学知识,让更多的父母能够健康的陪伴家人。

下面记录的是我在西双版纳少数民族地区行医时诊治过的两个病人,以为我们在艰难行医路上打气鼓劲。

有一天凌晨5点钟,沉浸在梦乡中的我被一阵急促的手机铃声吵醒,极不情愿的睁开眼睛查看手机,是西双版医院打来的。电话那边问我能否来手术室,有一个17岁的病人发生了车祸,因为肝脏破裂在手术进行抢救。我一骨碌爬起来,医院赶。凌晨的马路上车辆行人很少,版纳由于地理原因,很多百姓都喜欢骑摩托车,这里车祸外伤的病人特别多,医院在这方面有着丰富的处置经验,看来这次的肝脏破裂病人一定伤得很重。医院近就是好,不到5医院。来到手术室,同事们已经切开了病人的腹腔见到了肝脏,这个肝脏已经碎裂的一塌糊涂,尤其是右叶肝脏,几乎没有整块的地方。我一边刷手,一边了解这个病人的病情,17岁的男病人,骑摩托车撞到了汽车,全身多处骨折,肝脏破裂,失血性休克,送进手术室的时候已经神志不清。医院同事切开病人的腹腔后见到如此的肝脏,比起以前的病人碎裂的厉害10倍,现在肝脏上的破口还在不停的出血,病人的血压已经快测不出来了,有可能出不了手术室了。17岁的花季少年,人生不会就这样凋谢了吧?我穿好手术衣上了手术台,检查了肝脏的碎裂情况,这时候监护仪上显示的血压是60/40mmHg,比起刚才的血压还在往下掉,看来首要任务是止住出血。我一边请麻醉医生加快输血速度,一边果断决定切除胆囊和右肝碎裂的肝组织,将破裂的血管逐一缝合起来。随着出血血管逐一缝合起来,出血止住了,病人的血压开始缓慢回升。好!病人有救了!随着病人循环稳定了,我就有时间检查肝脏断面上是否有胆管没有缝上,因为即使出血止住了,病人回到病房仍然有胆漏的并发症会危及病人的生命。我的担心果然得到了证实,病人的右肝胆管也断了,这要是不缝上肯定会胆漏的,我精准的缝好了胆管的断端。这时候病人的情况越来越好,转危为安了。病人毕竟年轻,术后的几天身体恢复的很迅速。将一个花季少年从死亡的边缘救了回来,我得到的家属的无限感激。

这几天,有一个肝脏恶性肿瘤的病人慕名而来,他是傣族,才45岁,已经做了一次介入手术。但他由于介入手术后一直在发烧,精神颇为憔悴,也许是饱受病痛折磨的缘故,看起来似乎也不很喜欢说话。他的家人说用了各种消炎药病人体温也不能完全正常,问我有没有什么好办法可以让病人不发烧,我仔细看了病人的影像学资料,发现病人可能是因为介入治疗后肝脏病灶内发生了缺血坏死而引起的发烧,这种情况我建议手术切除肝脏病灶,虽然手术风险大,但可能的收益也大。在充分了解的手术风险后,家属坚决要求手术治疗,并恳请我主刀进行手术。完善了术前准备,我对病人施行了右半肝切除术。手术很顺利,病人从术后第二天开始体温就完全正常了,其他感觉一切良好。有一天早上我查房,他的家人问我病人恢复的是否不正常,我真是不太明白,家属说病人术后特别的舒服是不是不正常啊?我问病人:你伤口疼不疼?他说有一点疼,但比起每天发烧来这种疼痛真是不算什么。我笑了,这是在表扬我们手术做得好吗?我想还是我们医生判断准确,病人家属充分信任医生,医患关系融洽,进一步的治疗效果满意罢了。

从医二十多年,我一直相信人文关怀是一颗长满可能性的树,只要我们精心呵护,定能长出丰硕的果实。人文在左,科学在右,在医路的两旁随时播种,花开满路,让穿梭的行人,踏过荆棘,不觉痛苦,有泪可落,却不是悲凉。生命如此珍贵,还有什么事儿比挽救和延长别人的生命更有意义呢?

(讲述人:医院肝胆外科主任医师高杰;光明日报全媒体记者崔兴毅采访整理)

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