胆囊穿孔

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医学知识如何选择胆囊切除 [复制链接]

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人的胆囊位于右上腹部肝下的胆囊窝内,呈梨形,长约8~12cm,壁厚1-2mm,容积40~60ml。胆囊的主要生理功能是浓缩和储存胆汁,进食后胆囊胆汁经胆囊管及胆总管进入十二指肠参与脂肪的消化与吸收。

胆囊结石、胆囊息肉及胆囊炎是常见的胆囊疾病,手术切除胆囊也是众多治疗方式中经常被选择的方案。是否选择手术、如何选择最佳手术时机与方式,这些问题常常困扰着众多胆囊疾病患者与家属。

胆囊切除的适应症

①反复发作的急性胆囊炎;②曾诱发急性胆源性胰腺炎的胆囊结石;③没有储存功能的充满型胆囊结石;④胆囊管结石;⑤压迫胆总管的胆囊结石;⑥胆囊结石合并胆囊息肉;⑦直径>2cm的胆囊结石;⑧直径>1cm的胆囊息肉、宽基底的胆囊息肉、生长迅速的胆囊息肉;⑨怀疑胆囊恶变的胆囊;⑩病史>10年的多发胆囊结石。

手术方式的抉择

目前腹腔镜胆囊切除术是切除胆囊的金标准,对于某些希望保留胆囊的患者,还可以选择保胆手术,不过该类手术有严格的适应症,比如胆囊必须具备良好的收缩功能、无症状胆囊结石、胆囊管通畅、年龄一般不超过40岁等,而且保胆手术后胆囊结石或胆囊息肉的复发率较高,同时癌变的几率并没有明显下降,上述因素限制了此类手术的发展。

通过以上介绍,人们应当意识到发生胆囊结石、胆囊息肉及胆囊炎后,长期的病变已经使胆囊转变为病灶,保留在人体内轻者引起反复发作的疼痛,重者引起梗阻性*疸、急性胰腺炎、癌变,甚至危及生命。

最后需要强调的是手术时机,急性胆囊炎发作及慢性胆囊炎反复发作,均会导致胆囊与周围组织严重粘连,不清晰的解剖层次使胆总管损伤等严重并发症的发生率大大增加,所以提醒广大患者及家属,在胆囊急性炎症恢复后的2~3月后,符合以上胆囊切除适应症的患者应尽早手术从而减少手术风险的发生。

编辑、校稿:常祥陈圆

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