胆囊穿孔

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老年人得了胆囊结石该怎么办 [复制链接]

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老年人胆囊结石的主要特点

随着我国人口的老龄化,临床上老年性胆囊结石发病率逐年上升。其特点主要如下/p>

1、老年人胆结石发病率是平均发病率的2-3倍

胆结石的平均发病率是10%,随着年龄的增长,发病率也越来越高。50~60岁发病率:15%;60~69岁发病率:20%;70~79岁发病率:30%。

2、胆结石与老年慢性病、基础性疾病伴存,二者相互影响

如:以“四高”为代表的代谢综合征及心脑血管疾病,这些疾病不仅会增加胆结石的发病率,同时会增加外科手术的风险,甚至会丧失手术治疗的机会。

3、胆结石与老年肠胃病、心脏病混淆,长期得不到有效治疗

对于没有症状的老年胆囊结石患者,其实并非完全没有症状。如:消化不良、上腹部不适和腹胀、心前区不适等,常常与胃肠病及心脏病混淆。这类患者病史往往较长,甚至有的长达十余年得不到有效治疗,使老年人长期处于低质量生活状态。

4、症状轻,容易忽视;发病快,致死率高

老年胆结石患者有些病变已经很严重,却无明显的自觉症状。有的患者即使胆囊发生了坏疽和穿孔,出现胆汁性腹膜炎时,并不感到有剧烈的腹痛和高热,容易忽视。

由于老年人各器官功能衰退,且合并基础疾病较多,病情发展很快,多脏器功能衰竭导致死亡。单纯胆囊结石治疗效果良好,死亡多由于胆囊穿孔、胆管炎、肝脓肿或急性胰腺炎等严重并发症所致。

老年人胆囊结石的治疗

1、符合手术指征的尽早手术治疗

对于老年胆结石患者,即使无症状,凡符合手术指征的都应尽早手术治疗,即“早发现,早治疗”且“尽快治疗”。随着年纪的增长,基础性疾病会越来越多,风险也越来越大,会丧失手术最佳时机。

2、保胆取石术是一种可选择的手术方案

切胆:有学者主张老年胆囊结石患者应以胆囊切除手术为主,认为保胆取石术后结石较易复发,将增加患者再次手术的风险。

保胆:老年人饮食结构较年轻人单一且清淡、饮食规律,保胆取石术后有利于减少胆汁分泌,从而降低结石的复发;同时,老年患者机体不活跃,结石再次产生非常缓慢,复发可能性降低。

保胆取石术对于老年人的意义

学者公认:胆囊是人体重要的消化器官,保胆取石术可保留胆囊器官,取净结石,最大程度保留消化系统的功能和完整性。用通俗话讲就是:吃好、消化好,身体才能好,对于老年人至关重要。

微创保胆取石术有效减少老年胆结石患者的术中创伤,且有效保留胆囊的功能,使患者术后更好地恢复胃肠功能,避免消化系统并发症对老年患者的不良影响,改善并提高生活质量。因此,对于胆囊功能良好的老年胆囊结石患者应优先考虑保胆取石术。

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