胆囊穿孔

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肝胆胰外科成功为96岁高龄老人实施胆囊切 [复制链接]

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近日,重医大附三院肝胆胰外科成功为一名96岁高龄的老人实施了“腹腔镜下胆囊切除术+胆道镜下胆管探查术+T管引流术”,帮助老人摆脱了病痛。此次手术创下我科建科以来手术患者年龄最高纪录。

郭鹏副主任医师(右二)、邓懿护士长(右三)、向志勇医师(右一)与患者及家属合影

年12月20日晚9点,急诊部紧急召集我科会诊,就诊的刘爷爷(化名)是一位96岁超高龄患者。刘爷爷右上腹部疼得厉害,表情十分痛苦。刘爷爷听力差,无法配合问答,我科向志勇医师耐心地为他查体,与患者家属详细沟通,以“胆囊结石,急性胆囊炎”收入我科。

入院后立即给予抗感染、解痉、止痛等对症治疗,同时完善相关检查,刘爷爷症状有所缓解。但检查结果让医生和家属犯难了:这位超高龄患者不仅患有胆囊结石、急性胆囊炎,且合并胆总管结石,甚至合并多器官疾病——冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、高血压性心脏病、左肾萎缩、左肾动脉重度狭窄、右肾动脉中重度狭窄、肠系膜上动脉中-重度狭窄,手术、麻醉风险极高。

超高龄、心脏病、高血压、肾功能不全,刘爷爷的身体是否吃得消这台手术?别平主任决定邀请全院会诊。12月25日,在医务处毕玉田主任的主持下,心血管内科、心血管外科、呼吸内科、泌尿外科、肾内科、麻醉科、ICU等科室参与了会诊,研究讨论患者病情及手术风险。经过充分研讨,为了让老人摆脱病痛折磨,别主任团队决定进行手术。术前,在对刘爷爷的心肺功能和肝肾功能等进行了全面检查和评估后,肝胆胰外科医生团队和麻醉科团队一起制定了周密的手术方案和麻醉方案。

经患者子女同意,12月30日,刘爷爷被送进手术室。由郭鹏副主任医师主刀、向志勇医师协助,在麻醉科医生的共同协作下,成功为患者实施了“腹腔镜下胆囊切除术+胆道镜下胆管探查术+T管引流术”。术中采用喉罩麻醉,减少气管插管不能拔出及肺部感染风险;采用腹腔镜手术方式,缩短手术时间,减少手术创伤,利于患者恢复。整个手术过程老人生命体征平稳,术后转入ICU密切监护治疗,于次日转回我科继续治疗。

郭鹏副主任医师(左一)在术中

术后,医生、护士、家属共同努力,密切观察、精细化管理,刘爷爷恢复良好,于年1月7日顺利出院。患者子女感激地说:“经过手术,我父亲的疼痛解除了,生活质量提高了,感谢肝胆胰外科的医生和护士,高超的医疗技术和贴心的护理服务都让我们很满意。”

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