日常生活中，如果孩子吵吵肚子疼，一般情况下，家长会觉得是吃坏了东西，或者是着凉导致。但是如果孩子看似普通的肚子疼发展成了高烧，家长可就要当回事了，这有可能是小儿阑尾炎。对此，医院小儿外科根据近段时间接诊的小儿阑尾炎患者的病例，提醒家长，一些特殊情况下的小儿腹痛，要及时就医。
患者：肚子疼痛没有立即就医次日出现高烧
据介绍，有一名8岁男童，早起后告诉家长自己肚子疼，但家长观察孩子的排便情况很正常，没有拉肚子的迹象。家长以为是头天晚上吃多了，第二天没有消化，让孩子吃了助消化的药，没有马上就医，没想到第二天孩子就发热到了39℃，家长这医院，经过检查，患儿腹胀、全腹部压痛反跳痛，血液感染指标均上升，B超和CT报告右侧腹腔巨大脓肿，仅仅1天肚子里就有了大脓肿必须马上手术。
还有一名7岁的男童，在家突发下腹痛，且已持续一天，家长觉得可能是消化不良引起的胃痛或急性肠胃炎，医院进行检查。
患者进行了血常规、腹部彩超等检查，各项指标显示并无异常。可患者依旧疼痛难耐，医生对患者进行详细询问病史及查体。患儿右下腹疼痛，呈持续性隐痛，阵发性加重，查体右下腹压痛、肌紧张、反跳痛明显，经查体患者被诊断为急性阑尾炎伴局限性腹膜炎。医生表示，儿童阑尾炎起病急、进程快，早期不易诊断，常与胃肠炎、肠系膜淋巴结炎相混淆，加上血常规和彩超没有发现问题，从而极易造成家长和医生的忽略。这时就需要请临床经验丰富的外科医生排查是否有阑尾炎。
医生：家长在孩子腹痛时可轻摸患儿肚子初步判断
对于小儿阑尾炎，儿外科专家表示，儿童阑尾炎的诊断需由专业医生认真检查后才能确诊。在此之前，家长在孩子肚子痛时，需要仔细观察孩子的状况。首先要观察孩子的精神状态，如果孩子神态放松，甚至可以正常说笑，多半没有大问题；脸色不好，不愿说话甚至不愿动，医院更保险。
家长在孩子腹痛时可以轻轻摸其肚子，如果孩子的肚子摸起来是正常情况下软软的状态，按下去没有阻力、孩子不叫疼，多半没大问题。如果孩子不让碰，摸到一个地方就叫痛，这个部位又比较硬，医院检查。如果孩子一直疼痛不止，疼痛剧烈，长时间没有医院检查。
根据接诊患儿情况显示，儿童对上腹部转移到右下腹的疼痛耐受较好，即使发展到腹膜炎影响到行走步态异常，自身感觉仍然是“行走很轻松、肚子无异常”。出现恶心、呕吐无特异性也很容易被家长以“胃口稍差”等理由掩盖，孩子自身对低热的耐受往往呈现“无发热感觉”的状态。乏力、胃口差、腹泻等会被归纳到“胃肠炎”而延误就医。
临床：6到12岁常发急性阑尾炎是小儿常见急腹症之一
据儿外科医生介绍，急性阑尾炎是儿童最常见急腹症之一，可发生于小儿各年龄段，最常见于6到12岁的儿童，然而，小儿阑尾炎常常症状多样或不典型，造成诊断困难，最终会形成阑尾穿孔或阑尾脓肿，加重患儿痛苦，延长治疗时间。
对此，家长要了解一些小儿急性阑尾炎的常见症状，腹痛为最主要、最常见症状，多为持续性钝痛，由轻到重，逐渐转变成固定的右下腹痛，若阑尾炎刺激腹膜可出现腹肌紧张；若发生阑尾穿孔时疼痛程度可能反而缓解，但范围可能会扩散至全腹部，且伴有肌紧张以及反跳痛，此时患儿可能出现蜷缩身体以缓解腹痛的表现。
再者是恶心、呕吐多数由阑尾管壁持续扩张而引起，往往出现在腹痛前。呕吐症状一般不重，但是在阑尾穿孔引起腹膜炎及麻痹性肠梗阻时，呕吐物可为黄绿色胆汁以及粪水样肠液，这提示病情的加重和危急。小儿发热大多数发生在腹痛后，持续在38℃左右。体温随着炎症加重可继续上升。
其他症状如盆位阑尾炎可出现尿频、睾丸疼痛，炎症刺激乙状结肠可促使排便次数增加。出现腹膜炎时，可出现脱水以及全身中毒症状，尤其在低龄儿童中多见。
晨报融媒体记者曲靖
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