28岁的穆女士做妇科CT检查时
无意间发现她胰尾多房囊性占位
考虑粘液性囊腺瘤可能
胰腺囊性疾病是由胰腺上皮和（或）间质组成的以囊性病变为特征的胰腺肿瘤。包括胰腺假性囊肿和胰腺囊性肿瘤（PCN）,PCN发病率为2％～49％，在年龄＞70岁人群中PCN发病率可达10％。
医院普外一科王奇主任说
临床常见的胰腺原发囊性肿瘤
主要是以下3种病理类型
浆液性囊腺瘤(SCN)、黏液性囊腺瘤(MCN)、
导管内乳头状胰腺囊性肿瘤(IPMN)
其中SCN以良性居多
MCN、IPMN都有恶变的潜能
尽早手术切除是治疗的最佳方案
传统的观点多主张对胰体尾病变
行胰体尾联合脾脏切除
但联合脾脏切除术后存在凶险感染、
左上腹膈下脓肿、血栓形成和免疫力低下等风险
因此，保留脾脏开始为越来越多人所推崇
年
世界首例腹腔镜胰腺远端联合脾脏切除成功开展
近几年才有陆续的报道腹腔镜下保脾胰体尾切除术
且术后并发症出现率高达40%
究其原因，主要是胰尾紧靠脾脏
更为困难的是脾静脉血管壁薄
无瓣膜，在胰腺内或后侧走行
有多条分支通向胰腺
手术稍有不慎，将损伤脾静脉
致大出血，保脾失败
针对穆女士的情况
普外一科经过充分的术前准备
经过近3个小时的努力
腹腔镜下保脾胰体尾部分切除顺利结束
术中没有伤及脾动静脉，脾脏血供良好
术中出血约50ml
术后数次复查血常规、生化全套、
引流液淀粉酶及腹部CT均未见明显异常
且未出现胰瘘、胰腺残端出血、
消化道出血、腹腔积液、腹腔脓肿等并发症
恢复良好的穆女士已出院至家中休养
王奇介绍说，若是肿瘤的直径不超过3cm
在患者无明显主诉症状
且组织活检病理排除恶性肿瘤的前提下
可以选择暂时不予手术，严密观察随访
若在随访期内肿瘤迅速增大、
患者出现腹部不适等症状
则应积极地行手术治疗
简单来说，对于无法明确肿瘤病理类型、
难以鉴别浆液性还是黏液性囊腺瘤的患者
以及肿瘤直径超过3cm
或者有明显临床症状的患者
则主张积极手术治疗
王奇
科副主任（主持工作）、主任医师
医疗特长：擅长于胃肠、肝胆、甲状腺、乳腺等常见及疑难疾病的诊治；精通腹腔镜技术，包括：胆囊切除术、保胆取石术、胆总管探查术、腹腔探查术、脾切除术、胃肠穿孔修补术、阑尾切除术、肠粘连松解术、胃大部切除、结直肠癌根治术、疝修补术等；擅长肛肠疾病、急腹症及腹部创伤疾病的诊治。
学术兼职：苏州医学会胰腺专委会委员、苏州医学会普外专委员胃肠分会委员、高新区创伤专委会委员。
